45岁两腿酸困乏力多考虑是过度劳累引起的，也可能与颈椎病、腰椎间盘突出症等疾病有关，建议患者及时就医，根据病因对症治疗。
1、过度劳累
由于长时间剧烈运动，可能会导致肌肉处于紧张状态，进而出现四肢乏力、酸胀等症状，这是一种正常的生理现象，一般不需要过分担心，也不需要特殊处理，在休息过后症状会逐渐得到缓解。
2、颈椎病
随着年龄的增长，颈椎可能会出现退行性病变，如果患者长期低头、伏案工作，可能会导致颈椎病发作，出现颈肩部僵硬、疼痛等症状，随着病情的发展，也可能会出现上肢放射性疼痛、下肢麻木等不良反应。患者可以在医生的指导下服用塞来昔布胶囊、维生素B1片等药物进行治疗，也可以积极配合医生通过牵引的方式进行治疗。
3、腰椎间盘突出症
随着年龄的增大，腰椎可能会出现退行性病变，如果腰椎间盘突出症的患者，长期从事重体力劳动，可能会导致神经受到压迫，出现四肢麻木、下肢酸胀等症状。建议患者及时到正规医院，通过针灸、按摩等方式进行辅助治疗，也可以遵医嘱服用甲钴胺片、维生素B1片等药物进行治疗。
除此之外，也不排除是腰椎管狭窄造成的，如果症状没有得到好转，甚至出现加重的情况，建议患者及时到正规医院的骨科就诊，以免延误病情。
上海交通大学医学院附属瑞金医院
首都医科大学附属北京儿童医院
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