49岁月经干净几天又来，可能是排卵期出血，也可能是子宫内膜息肉、宫颈炎等原因导致的，需要及时去医院进行检查。
1、排卵期出血
如果女性的体质比较弱，可能会导致卵泡发育成熟后，出现排卵，此时体内的雌激素水平会出现短暂下降，进而导致子宫内膜失去雌激素的支持，出现部分脱落的情况，导致上述现象。此时一般是正常的生理现象，不需要进行特殊治疗，女性也不用过于担心。
2、子宫内膜息肉
子宫内膜息肉可能是雌激素水平过高、妇科炎症等因素导致的，会导致子宫内膜间质过度生长，从而出现异常的组织增生，同时还会出现异常的子宫出血等症状。此时女性可以在医生的指导下使用左炔诺孕酮片、黄体酮胶囊等药物来治疗，如果息肉体积较大，还需通过宫腔镜下息肉摘除术等手术来治疗。
3、宫颈炎
宫颈炎可能是病原体感染、机械损伤等因素导致的，宫颈部位可能会出现炎症反应，导致局部充血、水肿，并且还会出现异常的阴道出血等症状。此时女性可以在医生的指导下使用阿奇霉素片、盐酸多西环素片等药物来治疗。
除此之外，还可能是子宫肌瘤、子宫肉瘤等原因导致的，建议患者及时去医院就医，明确具体的病因，并遵医嘱进行相应的治疗。
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