晚上大脑兴奋睡不着可能是生理因素，但也可能是神经衰弱、抑郁症等病理因素引起的。
1、生理因素
如果白天睡眠时间过长，或者是睡眠环境比较嘈杂，会导致晚上大脑兴奋，从而出现睡不着的情况。一般不需特殊治疗，建议患者在睡前避免食用可乐、咖啡等食物，同时还需保持良好的睡眠习惯。
2、神经衰弱
神经衰弱一般是由于长期处于紧张和压力下，出现精神易兴奋和脑力易疲乏现象。如果患者本身患有神经衰弱，会导致大脑过度兴奋，出现晚上大脑兴奋睡不着的情况。患者可以在医生的指导下服用营养神经类药物进行治疗，如维生素B1、维生素B6等。同时患者还可以适当进行体育锻炼，如游泳、爬山等，可以增强体质，改善病情。
3、抑郁症
抑郁症是一种常见的心理疾病，其症状主要表现为情绪低落、睡眠障碍、食欲减退、体重减轻等。患者可出现晚上大脑兴奋睡不着的情况，建议患者遵医嘱使用盐酸丙米嗪、马来酸氟伏沙明等药物进行治疗。同时还可配合医生通过心理治疗、认知行为治疗等方式进行治疗。
除此之外，还可能是焦虑症、双相情感障碍等原因引起的，建议患者及时就医，查明原因后进行对症治疗。
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