月经推迟20天，彩超没有怀孕，可能是内分泌失调、多囊卵巢综合征、卵巢功能下降等原因导致的，患者需要及时去医院检查，根据具体原因进行针对性治疗。
1、内分泌失调
如果患者长期处于精神压力过大的状态下，可能会导致体内激素分泌紊乱，从而引起内分泌失调，出现月经推迟、月经量少等症状。建议患者保持愉悦的心情，可以适当进行体育锻炼，如游泳、爬山等，有助于缓解压力。必要时，患者可以在医生指导下使用黄体酮、地屈孕酮等药物进行治疗。
2、多囊卵巢综合征
多囊卵巢综合征是一种常见的生殖内分泌代谢性疾病，可能与遗传、环境等因素有关。患者可能会出现月经推迟、痤疮、多毛等症状。建议患者可以在医生指导下使用地屈孕酮、黄体酮等药物进行治疗。饮食上，患者可以适当进食富含蛋白质、维生素等营养物质的食物，如鸡蛋、西红柿等。
3、卵巢功能下降
卵巢功能下降可能与染色体异常、医源性损伤等因素有关。患者可能会出现月经推迟、潮热、阴道干涩等症状。建议患者可以在医生指导下使用戊酸雌二醇、黄体酮等药物进行治疗。日常生活中，患者注意休息，保持充足的睡眠。
除此之外，也可能与宫颈息肉、高泌乳素血症等疾病有关，建议患者及时去医院就医，明确疾病对症治疗。
首都医科大学附属北京儿童医院
北京协和医院
贵州省第二人民医院
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