通常情况下，老年人高血压变正常，可能是由于生理性因素引起的，但也可能是由于动脉粥样硬化、睡眠呼吸暂停综合征等病理性因素引起的。建议患者应及时前往医院就诊，明确原因后给予针对性治疗，以免延误病情。
1、生理性因素
随着年龄的增长，血管弹性下降，会出现收缩压升高，舒张压正常或偏低的情况，属于正常的生理现象。一般无需特殊治疗，日常生活中注意休息，避免熬夜即可。
2、动脉粥样硬化
动脉粥样硬化主要是因为脂质成分沉积，动脉血管内膜脂质外溢形成动脉粥样硬化的斑块而导致的。动脉粥样硬化多发于中老年，男性多于女性，易患因素有高血压、血脂异常、糖尿病、肥胖、吸烟等。患者主要表现为头晕、头痛、胸闷、心悸、气短、乏力等症状。老年人出现动脉粥样硬化，会使血管弹性下降，收缩压正常，舒张压偏低。患者可遵医嘱口服阿司匹林、氯吡格雷等药物治疗。
3、睡眠呼吸暂停综合征
睡眠呼吸暂停综合征是指在睡眠过程中，由于上呼吸道阻塞，导致低通气、低氧血症，交感神经被激活，引起患者出现胸闷、心悸、头痛、血压升高等症状。患者可在医生指导下进行无创气道正压通气治疗，可以缓解症状。
老年人高血压变正常还有可能是由于甲状腺功能亢进症、肾动脉狭窄、嗜铬细胞瘤等原因引起的。若患者出现明显的不适症状时，应尽早就医，在医生指导下查明原因，对因治疗。
贵州省第二人民医院
北京大学第三医院
上海交通大学医学院附属瑞金医院
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