20岁没遗精可能是生理现象，也可能是前列腺炎、精囊炎等疾病引起的。
1、生理现象
如果患者长期没有性生活，也没有手淫，精囊内储存的精液过多，可能会出现遗精的现象，这是正常的生理现象，一般不需要特殊治疗。
2、前列腺炎
前列腺炎是由于致病菌感染或非感染性因素刺激而引起的炎症，患者可出现遗精、早泄、性欲减退等症状。患者可遵医嘱使用盐酸左氧氟沙星、盐酸坦索罗辛等药物治疗。
3、精囊炎
精囊炎是指发生于精囊的炎性病变，常与前列腺炎同时存在，患者可出现会阴部不适、血精等症状。患者可遵医嘱使用头孢呋辛、甲硝唑等药物治疗。
此外，还可能是尿道炎、包皮龟头炎等导致的，建议患者及时就医治疗。
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