哺乳期月经推迟20天可能是激素水平失衡、内分泌紊乱、多囊卵巢综合征、子宫内膜炎、妊娠等情况导致的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，以便进行相关检查和确诊。
1.激素水平失衡
激素水平失衡可能导致雌孕激素分泌异常，影响子宫内膜正常脱落和修复，进而导致月经推迟。针对此病因，可以考虑使用黄体酮等孕激素类药物来调节周期。
2.内分泌紊乱
内分泌紊乱可能会影响下丘脑-垂体-卵巢轴的功能，导致卵泡发育不全、排卵障碍等问题，从而引起月经推迟。对于这种情况，可以在医生指导下服用戊酸雌二醇片、醋酸甲羟孕酮片等药物进行调理。
3.多囊卵巢综合征
多囊卵巢综合征是一种复杂的生殖内分泌代谢性疾病，以雄激素升高、持续无排卵、卵巢多囊样改变等为特征，表现为多毛、痤疮、月经不规律、不孕等。由于雄激素刺激卵泡膜细胞产生大量雄烯二酮，反馈性地抑制卵泡生长，导致卵泡闭锁，无法形成优势卵泡并排出，所以会出现月经推迟的现象。患者可在医生指导下口服炔雌醇环丙孕酮片、屈螺酮炔雌醇片等短效避孕药进行治疗。
4.子宫内膜炎
子宫内膜炎是由细菌感染引起的子宫内膜炎症，炎症反应会导致子宫内膜组织受损，影响正常的生理周期，出现月经推迟的情况。抗生素是主要治疗方法，常用药物包括头孢曲松钠、阿莫西林克拉维酸钾等。
5.妊娠
妊娠时体内的人绒毛膜水平上升，使子宫内膜发生蜕膜化，不会发生周期性的剥脱出血，因此会出现月经推迟的现象。确诊是否怀孕可通过早孕试纸检测或者抽血化验人绒毛膜水平测定。
建议关注身体变化，如出现其他不适症状应及时就医，必要时可以通过超声波检查、尿液HCG检测等进一步确认诊断。
1.激素水平失衡
激素水平失衡可能导致雌孕激素分泌异常，影响子宫内膜正常脱落和修复，进而导致月经推迟。针对此病因，可以考虑使用黄体酮等孕激素类药物来调节周期。
2.内分泌紊乱
内分泌紊乱可能会影响下丘脑-垂体-卵巢轴的功能，导致卵泡发育不全、排卵障碍等问题，从而引起月经推迟。对于这种情况，可以在医生指导下服用戊酸雌二醇片、醋酸甲羟孕酮片等药物进行调理。
3.多囊卵巢综合征
多囊卵巢综合征是一种复杂的生殖内分泌代谢性疾病，以雄激素升高、持续无排卵、卵巢多囊样改变等为特征，表现为多毛、痤疮、月经不规律、不孕等。由于雄激素刺激卵泡膜细胞产生大量雄烯二酮，反馈性地抑制卵泡生长，导致卵泡闭锁，无法形成优势卵泡并排出，所以会出现月经推迟的现象。患者可在医生指导下口服炔雌醇环丙孕酮片、屈螺酮炔雌醇片等短效避孕药进行治疗。
4.子宫内膜炎
子宫内膜炎是由细菌感染引起的子宫内膜炎症，炎症反应会导致子宫内膜组织受损，影响正常的生理周期，出现月经推迟的情况。抗生素是主要治疗方法，常用药物包括头孢曲松钠、阿莫西林克拉维酸钾等。
5.妊娠
妊娠时体内的人绒毛膜水平上升，使子宫内膜发生蜕膜化，不会发生周期性的剥脱出血，因此会出现月经推迟的现象。确诊是否怀孕可通过早孕试纸检测或者抽血化验人绒毛膜水平测定。
建议关注身体变化，如出现其他不适症状应及时就医，必要时可以通过超声波检查、尿液HCG检测等进一步确认诊断。
北京大学第三医院
上海交通大学医学院附属瑞金医院
首都医科大学附属北京儿童医院
注射用尿促卵泡素
金鸡胶囊
枸橼酸氯米芬胶囊
