20天自然流产通常表现为腹痛、阴道出血，伴有恶心、呕吐、乳房胀痛等症状，如果出现这些症状，应尽快就医。
1.腹痛
腹痛可能是由于子宫收缩以排出胚胎组织引起的。此时会刺激局部神经反射，导致腹部疼痛。腹痛通常位于下腹部中央，但也可能伴有腰部不适。
2.阴道出血
阴道出血是由于子宫内膜受损或蜕膜脱落所致。当发生自然流产后，子宫内膜会发生不同程度的剥脱，从而出现阴道出血的现象。阴道出血通常为鲜红色或带血性分泌物，从少量到逐渐增多，可能伴随有异味。
3.恶心
恶心可能由激素水平变化和胃肠道功能紊乱引起。怀孕期间体内激素水平发生变化，会影响胃肠蠕动，进而引发恶心的症状。恶心感一般发生在上腹部，可能伴有呕吐。
4.呕吐
呕吐多由激素水平变化影响肠胃功能，还可能因为精神压力增加导致的应激反应。妊娠期激素的变化会导致胃肠平滑肌运动减慢，食物在消化道中停留时间延长，易诱发呕吐。呕吐常发生在进食后，严重时可导致水电解质失衡。
5.乳房胀痛
乳房胀痛通常是由于孕酮和雌激素的作用使乳腺组织增生所致。自然流产后，这些激素水平下降，但仍有残留作用，所以会出现乳房胀痛的情况。乳房胀痛可能伴有触痛，乳头敏感或颜色加深。
针对上述症状，建议患者可以进行超声波检查以评估宫内情况。对于自然流产，应避免过度劳累，保持阴部清洁干燥，以免感染。同时还要注意饮食调理，适当吃一些富含蛋白质的食物如鸡蛋、牛奶等，有助于身体恢复。
1.腹痛
腹痛可能是由于子宫收缩以排出胚胎组织引起的。此时会刺激局部神经反射，导致腹部疼痛。腹痛通常位于下腹部中央，但也可能伴有腰部不适。
2.阴道出血
阴道出血是由于子宫内膜受损或蜕膜脱落所致。当发生自然流产后，子宫内膜会发生不同程度的剥脱，从而出现阴道出血的现象。阴道出血通常为鲜红色或带血性分泌物，从少量到逐渐增多，可能伴随有异味。
3.恶心
恶心可能由激素水平变化和胃肠道功能紊乱引起。怀孕期间体内激素水平发生变化，会影响胃肠蠕动，进而引发恶心的症状。恶心感一般发生在上腹部，可能伴有呕吐。
4.呕吐
呕吐多由激素水平变化影响肠胃功能，还可能因为精神压力增加导致的应激反应。妊娠期激素的变化会导致胃肠平滑肌运动减慢，食物在消化道中停留时间延长，易诱发呕吐。呕吐常发生在进食后，严重时可导致水电解质失衡。
5.乳房胀痛
乳房胀痛通常是由于孕酮和雌激素的作用使乳腺组织增生所致。自然流产后，这些激素水平下降，但仍有残留作用，所以会出现乳房胀痛的情况。乳房胀痛可能伴有触痛，乳头敏感或颜色加深。
针对上述症状，建议患者可以进行超声波检查以评估宫内情况。对于自然流产，应避免过度劳累，保持阴部清洁干燥，以免感染。同时还要注意饮食调理，适当吃一些富含蛋白质的食物如鸡蛋、牛奶等，有助于身体恢复。
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北京大学第三医院
上海交通大学医学院附属瑞金医院
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