自然流产20天还流血，可能是子宫复旧不全、子宫腔内有残留、宫腔感染等原因引起的。
1、子宫复旧不全
子宫复旧不全是自然流产后比较常见的并发症，可能会导致宫腔内的淤血不能及时排出，从而引起上述现象。患者可以在医生指导下使用缩宫素、益母草等药物进行治疗。
2、子宫腔内有残留
如果自然流产时宫腔内有少量的残留组织未彻底排出，也可能会出现上述现象。患者可以遵医嘱服用新生化颗粒、益母草颗粒等药物进行治疗，必要时还可通过清宫术进行治疗。
3、宫腔感染
宫腔感染是自然流产后比较常见的并发症，可能会导致子宫内膜炎，从而引起上述现象。患者可以在医生指导下使用头孢曲松钠、头孢西丁钠等药物进行治疗。
除此之外，还可能是子宫颈炎、子宫内膜炎、子宫肌瘤等原因引起的，建议患者及时就医治疗。
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