慢性肾功能不全伴随血压升高可以考虑采取生活方式干预、控制蛋白质摄入、利尿剂、血管紧张素转换酶抑制剂、醛固酮受体拮抗剂等治疗措施。如果症状持续或加剧，建议患者及时就医。
1.生活方式干预
生活方式干预包括低盐饮食、戒烟限酒、规律运动和心理放松训练。通过减少钠离子摄入降低水钠潴留，减轻心脏负荷，从而有助于控制高血压。
2.控制蛋白质摄入
限制蛋白质摄入至每天0.6-0.8克/公斤体重，并选择高质量蛋白如鸡蛋、瘦肉和鱼类。轻度限制蛋白质可减少肾脏代谢负担，缓解水肿及高血压状态。
3.利尿剂
常用的利尿剂有、氢等，每日口服或按医嘱调整剂量。利尿剂通过增加尿液排泄来降低体内液体积聚，改善水肿和血压升高现象。
4.血管紧张素转换酶抑制剂
血管紧张素转换酶抑制剂主要有卡托普利、依那普利等，通常从低剂量开始，逐渐增加至有效剂量。这类药物能够扩张外周动脉血管，降低心脏后负荷，进而降低血压。长期使用还可延缓肾病进展。
5.醛固酮受体拮抗剂
醛固酮受体拮抗剂主要包括螺内酯和依普利酮，起始剂量较低，逐步增加至目标剂量。该类药物能对抗醛固酮的作用，减少钠离子重吸收，进一步降低血压并改善心室重塑。
在治疗慢性肾功能不全伴随的高血压时，应注意避免使用可能损害肾功能的药物，如非甾体抗炎药。同时，定期监测肾功能指标和电解质平衡，以评估治疗效果和安全性。
1.生活方式干预
生活方式干预包括低盐饮食、戒烟限酒、规律运动和心理放松训练。通过减少钠离子摄入降低水钠潴留，减轻心脏负荷，从而有助于控制高血压。
2.控制蛋白质摄入
限制蛋白质摄入至每天0.6-0.8克/公斤体重，并选择高质量蛋白如鸡蛋、瘦肉和鱼类。轻度限制蛋白质可减少肾脏代谢负担，缓解水肿及高血压状态。
3.利尿剂
常用的利尿剂有、氢等，每日口服或按医嘱调整剂量。利尿剂通过增加尿液排泄来降低体内液体积聚，改善水肿和血压升高现象。
4.血管紧张素转换酶抑制剂
血管紧张素转换酶抑制剂主要有卡托普利、依那普利等，通常从低剂量开始，逐渐增加至有效剂量。这类药物能够扩张外周动脉血管，降低心脏后负荷，进而降低血压。长期使用还可延缓肾病进展。
5.醛固酮受体拮抗剂
醛固酮受体拮抗剂主要包括螺内酯和依普利酮，起始剂量较低，逐步增加至目标剂量。该类药物能对抗醛固酮的作用，减少钠离子重吸收，进一步降低血压并改善心室重塑。
在治疗慢性肾功能不全伴随的高血压时，应注意避免使用可能损害肾功能的药物，如非甾体抗炎药。同时，定期监测肾功能指标和电解质平衡，以评估治疗效果和安全性。
上海交通大学医学院附属瑞金医院
首都医科大学附属北京儿童医院
北京协和医院
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