38岁开始痛经可能是内分泌失调、子宫内膜异位症、子宫腺肌症、子宫肌瘤、卵巢囊肿等疾病引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，以便获得适当的诊断和治疗。
1.内分泌失调
内分泌失调可能导致雌激素和孕酮水平异常，引起子宫内膜增生和脱落不全，进而导致痛经。例如，黄体功能不足可能影响黄体期的正常维持，导致子宫内膜提前脱落。针对内分泌失调引起的痛经，可以考虑使用激素类药物进行调理，如口服避孕药、孕激素等。
2.子宫内膜异位症
子宫内膜异位症是指子宫内膜组织生长在子宫外的位置，当这些细胞受到刺激时，会引起疼痛和不适。痛经是其常见症状之一。例如，在月经期间，子宫内膜中的血管扩张和血液流量增加，导致周围组织的炎症反应和痉挛性收缩，从而产生疼痛。对于子宫内膜异位症患者，可采用非甾体抗炎药来缓解痛经症状，如布洛芬缓释胶囊、对乙酰氨基酚片等。
3.子宫腺肌症
子宫腺肌症是一种子宫内膜组织侵入子宫肌肉层并生长的情况，会导致子宫壁变厚和僵硬，影响子宫收缩和舒张，引起痛经。子宫腺肌症患者常伴有进行性加重的痛经、月经量增多以及经期延长等症状。痛经严重者可在医生指导下服用止痛药物，如阿司匹林肠溶片、塞来昔布胶囊等。
4.子宫肌瘤
子宫肌瘤是由平滑肌细胞异常增生形成的良性肿瘤，当瘤体逐渐增大压迫到附近的盆腔神经丛时，就会出现下腹部坠胀、腰酸背痛、痛经等症状。如果确诊为子宫肌瘤且症状较重，则需要通过手术切除的方式进行处理，比如宫腔镜电切术、腹腔镜下子宫肌瘤剔除术等。
5.卵巢囊肿
卵巢囊肿可能会干扰正常的卵巢功能，导致内分泌紊乱，进而引发痛经。囊肿的存在使得卵巢表面的毛细血管充血，当囊肿体积较大或者发生扭转、破裂等情况时，容易诱发剧烈的下腹部绞痛。对于有明显痛经症状的卵巢囊肿患者，可以在医生指导下使用前列腺素合成酶抑制剂进行止痛治疗，如布洛芬缓释胶囊、双氯芬酸钠缓释片等。
建议关注月经周期的变化，以早期发现痛经的原因。必要时，应进行超声波检查、内分泌检查和妇科检查，以评估是否存在生殖系统器质性疾病。
1.内分泌失调
内分泌失调可能导致雌激素和孕酮水平异常，引起子宫内膜增生和脱落不全，进而导致痛经。例如，黄体功能不足可能影响黄体期的正常维持，导致子宫内膜提前脱落。针对内分泌失调引起的痛经，可以考虑使用激素类药物进行调理，如口服避孕药、孕激素等。
2.子宫内膜异位症
子宫内膜异位症是指子宫内膜组织生长在子宫外的位置，当这些细胞受到刺激时，会引起疼痛和不适。痛经是其常见症状之一。例如，在月经期间，子宫内膜中的血管扩张和血液流量增加，导致周围组织的炎症反应和痉挛性收缩，从而产生疼痛。对于子宫内膜异位症患者，可采用非甾体抗炎药来缓解痛经症状，如布洛芬缓释胶囊、对乙酰氨基酚片等。
3.子宫腺肌症
子宫腺肌症是一种子宫内膜组织侵入子宫肌肉层并生长的情况，会导致子宫壁变厚和僵硬，影响子宫收缩和舒张，引起痛经。子宫腺肌症患者常伴有进行性加重的痛经、月经量增多以及经期延长等症状。痛经严重者可在医生指导下服用止痛药物，如阿司匹林肠溶片、塞来昔布胶囊等。
4.子宫肌瘤
子宫肌瘤是由平滑肌细胞异常增生形成的良性肿瘤，当瘤体逐渐增大压迫到附近的盆腔神经丛时，就会出现下腹部坠胀、腰酸背痛、痛经等症状。如果确诊为子宫肌瘤且症状较重，则需要通过手术切除的方式进行处理，比如宫腔镜电切术、腹腔镜下子宫肌瘤剔除术等。
5.卵巢囊肿
卵巢囊肿可能会干扰正常的卵巢功能，导致内分泌紊乱，进而引发痛经。囊肿的存在使得卵巢表面的毛细血管充血，当囊肿体积较大或者发生扭转、破裂等情况时，容易诱发剧烈的下腹部绞痛。对于有明显痛经症状的卵巢囊肿患者，可以在医生指导下使用前列腺素合成酶抑制剂进行止痛治疗，如布洛芬缓释胶囊、双氯芬酸钠缓释片等。
建议关注月经周期的变化，以早期发现痛经的原因。必要时，应进行超声波检查、内分泌检查和妇科检查，以评估是否存在生殖系统器质性疾病。
上海交通大学医学院附属瑞金医院
首都医科大学附属北京儿童医院
北京协和医院
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