晚上经常睡不着，都是3点多才有睡意可能是生理因素导致的，也可能是神经衰弱、抑郁症、焦虑症、气血不足等病理因素引起的。
1、生理因素
如果患者近期内精神压力过大，容易导致大脑过度疲劳，使患者出现上述症状。患者可通过听音乐、适当运动、与他人沟通等方式缓解压力，一般不需要特殊治疗。
2、神经衰弱
如果患者经常熬夜、精神紧张，容易导致大脑和躯体功能衰弱，从而出现易疲劳、乏力、注意力不集中、失眠等症状。患者可在医生的指导下服用盐酸帕罗西汀片、盐酸舍曲林片等药物进行治疗，同时还需要配合心理治疗，如认知行为治疗、精神分析疗法等。
3、抑郁症
抑郁症是一种精神疾病，其主要特征为情绪低落、兴趣减退、精力缺乏等。患者可在医生的指导下服用盐酸文拉法辛缓释片、盐酸舍曲林片等药物进行治疗，同时还需要配合医生进行心理治疗，如支持性心理治疗、认知行为治疗等。
4、焦虑症
焦虑症是指在日常情况下，出现强烈、持续性担忧和恐惧，可在几分钟之内达到顶峰，患者会出现坐立不安、失眠、呼吸急促、出汗等症状。患者可在医生的指导下服用片、艾司唑仑片等药物进行治疗，同时还需要配合心理治疗，如认知行为治疗、精神分析疗法等。
5、气血不足
气血不足是指体内的气与血两者都不足的情况，患者会出现畏寒肢冷、头晕耳鸣、疲倦无力、心悸气短等症状，同时还会伴有失眠多梦的现象。患者可在医生的指导下服用八珍丸、归脾丸等药物进行治疗，同时还需要多吃一些补气血的食物，比如红枣、枸杞、桂圆等。
患者在日常生活中要注意休息，避免劳累，保证充足的睡眠，可以适当吃一些有营养的食物，比如牛奶、鸡蛋、瘦肉等，可以补充身体所需要的营养。
上海交通大学医学院附属瑞金医院
首都医科大学附属北京儿童医院
北京协和医院
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