人多的时候说话很紧张还会颤抖，可能是正常现象，也可能是社交恐惧症、特发性震颤、甲状腺功能亢进症、精神分裂症等原因引起的，需要根据不同的原因选择合理的处理方法。
1、正常现象
人多的时候可能会出现紧张的情绪，从而出现上述症状。这种情况一般是正常的，不需要过分担心，也不用进行特殊治疗。建议多与他人沟通交流，多参加社交活动，有利于改善症状。
2、社交恐惧症
社交恐惧症是指在社交场合出现不合理的紧张或恐惧心理，可能与遗传因素、认知过程、不良的生活事件等因素有关。患者会出现说话声音颤抖、不敢与他人对视、不敢与他人交谈、不敢在公共场所演讲等症状。患者可以在医生的指导下使用盐酸帕罗西汀片、盐酸舍曲林片等药物辅助改善，同时可以通过心理治疗的方式进行治疗，比如认知行为治疗、精神动力学治疗等。
3、特发性震颤
特发性震颤是一种常见的运动障碍性疾病，可能与遗传、环境、年龄老化等因素有关，患者可能会出现上述症状。建议患者可以在医生指导下使用盐酸片、扑米酮片等药物辅助改善。如果药物方式无法改善，可以在医院通过脑深部电刺激手术、迷走神经刺激术等手术方式进行治疗。
4、甲状腺功能亢进症
甲状腺功能亢进症是指甲状腺腺体本身产生甲状腺激素过多而引起的，可能与碘元素摄入过多或者垂体病变等因素有关。患者可能会出现紧张、手抖、消瘦等症状。建议患者可以在医生指导下使用甲巯咪唑片、丙硫氧嘧啶片等药物辅助改善。
5、精神分裂症
精神分裂症是指个人意识、感知、情绪、行为等方面出现扭曲，可能与遗传因素、环境因素、社会因素等因素有关。患者可能会出现幻觉、错觉、思维混乱、行为和思想异常等症状。建议患者可以在医生指导下使用奥氮平片、利培酮片等药物辅助改善。如果药物方式无法改善，可以在医院通过无抽搐电痉挛治疗、认知行为疗法等方式进行治疗。
建议患者及时去医院就医，明确疾病对症治疗。
贵州省第二人民医院
北京大学第三医院
上海交通大学医学院附属瑞金医院
