产后第21天，还有红色恶露，可能是正常现象，但也可能是子宫复旧不全、宫腔内有残留、宫腔感染、宫颈炎等原因引起的，这是不正常的。
1、正常现象
产后恶露一般需要4-6周才能排干净，但由于个人体质不同，所以产后排恶露的时间也会有所不同。如果产后21天，恶露还是红色，但没有伴随其他不适症状，这可能是正常的生理现象，一般不需要过分担心，也不用进行特殊治疗。建议患者注意个人卫生，勤换内裤，以免引起感染。
2、子宫复旧不全
如果产后子宫复旧不全，可能会导致子宫收缩无力，从而出现恶露增多、持续时间延长等症状。建议患者可以遵医嘱使用缩宫素、马来酸麦角新碱等药物进行治疗。同时，患者也可以通过按摩的方式，促进子宫收缩。
3、宫腔内有残留
如果宫腔内有胎盘或胎膜残留，可能会导致产后第21天，还有红色恶露的情况。患者可以在医生指导下服用益母草颗粒、新生化颗粒等药物进行治疗。必要时，患者也可以通过清宫术进行治疗。
4、宫腔感染
如果在产后不注意个人卫生，可能会导致宫腔感染，从而出现腹痛、阴道分泌物增多、有异味等症状。患者可以在医生的指导下服用头孢克肟颗粒、阿莫西林胶囊等药物进行治疗，同时还要注意个人卫生，避免性生活。
5、宫颈炎
宫颈炎是指宫颈阴道部及宫颈管黏膜的炎症，可能与病原体感染、阴道菌群紊乱、激素失衡等因素有关，患者可能会出现阴道分泌物增多、阴道不规则出血等症状。建议患者可以在医生的指导下使用阿奇霉素分散片、盐酸多西环素胶囊等药物进行治疗，也可以通过激光治疗的方式进行治疗。
建议患者及时去医院就医，明确疾病对症治疗。
贵州省第二人民医院
北京大学第三医院
上海交通大学医学院附属瑞金医院
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