老年人急进性肾炎可采取糖皮质激素、免疫抑制剂、血浆置换等治疗措施。
1.糖皮质激素
糖皮质激素如可用于急性期治疗，通常以口服给药为主。其通过减少炎症细胞浸润、降低毛细血管通透性和减轻组织水肿来缓解肾脏损伤。长期使用需注意可能的副作用。适用于控制急性期症状和预防进展至慢性肾衰竭。
2.免疫抑制剂
环磷酰胺是常用的免疫抑制剂之一，在病情稳定后可考虑使用。它能抑制T淋巴细胞和B淋巴细胞的功能，从而减少自身抗体的产生，保护肾脏功能。使用时需监测血液学变化及潜在感染风险。适用于控制自身免疫反应引起的肾脏损害，常与其他治疗手段联合应用。
3.血浆置换
血浆置换可通过连续静脉输注新鲜冰冻血浆或白蛋白溶液来清除体内的异常物质，如抗GBM抗体等。此方法可以迅速去除循环中的致病因子，改善肾脏功能。对于快速进展型患者尤为有效。适用于存在严重肺出血或高危因素的急进性肾炎患者。
在治疗过程中，应密切监测患者的血压、血糖水平以及电解质平衡，确保营养摄入充足，同时避免剧烈运动和过度劳累，以免加重肾脏负担。
1.糖皮质激素
糖皮质激素如可用于急性期治疗，通常以口服给药为主。其通过减少炎症细胞浸润、降低毛细血管通透性和减轻组织水肿来缓解肾脏损伤。长期使用需注意可能的副作用。适用于控制急性期症状和预防进展至慢性肾衰竭。
2.免疫抑制剂
环磷酰胺是常用的免疫抑制剂之一，在病情稳定后可考虑使用。它能抑制T淋巴细胞和B淋巴细胞的功能，从而减少自身抗体的产生，保护肾脏功能。使用时需监测血液学变化及潜在感染风险。适用于控制自身免疫反应引起的肾脏损害，常与其他治疗手段联合应用。
3.血浆置换
血浆置换可通过连续静脉输注新鲜冰冻血浆或白蛋白溶液来清除体内的异常物质，如抗GBM抗体等。此方法可以迅速去除循环中的致病因子，改善肾脏功能。对于快速进展型患者尤为有效。适用于存在严重肺出血或高危因素的急进性肾炎患者。
在治疗过程中，应密切监测患者的血压、血糖水平以及电解质平衡，确保营养摄入充足，同时避免剧烈运动和过度劳累，以免加重肾脏负担。
贵州省第二人民医院
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上海交通大学医学院附属瑞金医院
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