不能入睡多年了，感觉不能勃起一年多了可能与精神压力大、前列腺炎、阴茎海绵体损伤等原因有关，建议患者根据不同的原因采取相应的处理措施。
1、精神压力大
如果患者精神压力过大，会导致交感神经处于兴奋的状态，从而引起不能入睡、失眠多梦、不能勃起等症状。建议患者可以在睡前通过泡脚、喝热牛奶等方式，放松身心，缓解精神压力大的情况。必要时，患者也可以在医生指导下使用谷维素、甲钴胺等营养神经的药物进行治疗。
2、前列腺炎
前列腺炎主要是由于感染、不规律性生活等因素引起的前列腺炎症反应。前列腺炎的患者可能会出现局部疼痛、排尿异常等症状，部分患者可能会表现为无法勃起、失眠多梦等情况。建议患者可以在医生指导下使用盐酸左氧氟沙星、阿奇霉素等药物进行抗感染治疗。患者也可以遵医嘱使用盐酸坦索罗辛、甲磺酸多沙唑嗪等药物松弛前列腺尿道平滑肌，缓解尿道压力，改善排尿异常的情况。
3、阴茎海绵体损伤
如果患者阴茎海绵体受到外力撞击，可能会导致阴茎海绵体出现损伤的情况。患者一般会表现为局部疼痛、红肿等症状，部分患者可能会出现无法勃起、失眠多梦等情况。建议患者可以在医生指导下使用三七伤药片、红花油等具有活血化瘀作用的中成药进行治疗。必要时，患者需要及时就医，在医生指导下通过包扎等方式进行治疗。
除此之外，包皮过长、抑郁症等疾病也可能会导致患者出现上述情况，建议患者及时就医，查明具体病因后对症治疗，以免延误病情。
上海交通大学医学院附属瑞金医院
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