通常情况下，正常的性生活没避孕，但没避孕的五年了没怀孕，可能是输卵管堵塞、子宫内膜异位症、男性不孕症等原因导致的，需要根据不同的原因采取相应的治疗措施。
1、输卵管堵塞
如果女性的输卵管出现堵塞情况，精子和卵子无法正常结合，就会导致女性不孕。建议可以在医生指导下使用宫腔镜手术、腹腔镜手术等方式进行治疗。同时，建议男性可以通过输精管复通术的方式进行治疗。
2、子宫内膜异位症
子宫内膜异位症可能与经血逆流、医源性种植等因素有关，可能会出现痛经、月经异常等症状。如果病情比较严重，可能会导致卵巢、输卵管等部位受到影响，从而出现不孕的情况。建议患者可以在医生指导下使用醋酸甲羟孕酮片、炔诺酮片等药物进行治疗。必要时，可以通过保守性手术的方式进行治疗。
3、男性不孕症
男性不孕症可能与精子质量、输精管梗阻等因素有关，可能会出现精子无法正常与卵子结合的情况，从而导致不孕。建议患者可以在医生指导下使用枸橼酸氯米芬片、来曲唑片等药物进行治疗。必要时，也可以通过人工授精的方式进行治疗。
除此之外，还可能与卵巢早衰、子宫内膜炎、子宫肌瘤等原因有关，建议患者及时前往医院就医，明确具体病因后，对症治疗。
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