肚子疼即腹痛，流产20天后流血腹痛多考虑是正常现象，但不排除是宫腔残留、子宫复旧不全、宫腔感染、宫颈炎等原因导致的，需要根据具体的病因进行相应的治疗。
1、正常现象
流产后子宫内膜会受到一定的损伤，需要一定的时间进行修复，在修复的过程中会出现流血的情况。如果患者没有伴随其他不适症状，一般不需要特殊治疗，日常注意个人卫生，避免感染。
2、宫腔残留
如果在流产时，没有将宫腔内的胚胎组织清除干净，导致宫腔内有残留，可能会出现流血的情况，而且还有可能会伴随腹痛的症状。患者可以遵医嘱使用新生化颗粒、益母草颗粒等药物进行治疗，也可以通过清宫手术的方式进行处理。
3、子宫复旧不全
如果在流产后子宫收缩不良，可能会导致子宫复旧不全，从而出现流血的情况，而且还有可能会伴随腹痛的症状。患者可以遵医嘱使用缩宫素注射液、益母草颗粒等药物进行治疗，也可以通过按摩的方式来缓解。
4、宫腔感染
流产后不注意个人卫生，可能会导致细菌通过阴道逆行感染宫腔，从而引起宫腔感染，出现腹痛、阴道分泌物增多等症状。患者可以在医生的指导下服用抗生素类药物进行治疗，比如阿莫西林胶囊、头孢克肟胶囊等，能够起到抗炎的作用。
5、宫颈炎
宫颈炎是指宫颈阴道部及宫颈管黏膜的炎症，可能会出现阴道分泌物增多、阴道不规则出血等症状。患者可以遵医嘱口服盐酸左氧氟沙星胶囊、阿奇霉素胶囊等药物进行治疗，能够起到抗炎的作用。
如果症状没有得到好转，甚至出现加重的情况，建议患者及时到正规医院的妇科就诊，以免延误病情。
贵州省第二人民医院
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上海交通大学医学院附属瑞金医院
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