流产20天后又突然出血，可能与排卵期、宫腔残留、宫腔感染等原因有关，需要根据不同原因采取相应处理。
1、排卵期
如果在流产后20天左右进入排卵期，由于体内激素水平发生改变，会导致子宫内膜少量脱落，从而引起阴道出血。这属于正常现象，一般不需要特殊处理。
2、宫腔残留
如果在流产后20天左右，宫腔内还有残留物，会刺激子宫内膜脱落，从而出现阴道出血的情况。如果残留物较少，可以遵医嘱服用新生化颗粒、益母草颗粒等药物促进残留物排出。如果残留物较多，需要采取清宫手术处理。
3、宫腔感染
如果在流产后不注意个人卫生，过早性生活，会导致细菌逆行感染，诱发子宫内膜炎。在炎症的刺激下，会导致子宫内膜充血、水肿，出现阴道出血、腹部疼痛等症状。患者可以遵医嘱服用头孢克肟分散片、盐酸左氧氟沙星胶囊等药物治疗。
除此之外，还可能与子宫内膜息肉、子宫肌瘤等原因有关，建议及时就医。
北京大学第三医院
上海交通大学医学院附属瑞金医院
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