流产20天后同房有少量出血什么原因

流产20天后同房有少量出血可能是宫颈裂伤、子宫内膜炎、子宫内膜异位症、宫颈息肉、子宫肌瘤等病因导致的，这些都可能导致生殖道损伤或炎症，引起出血。建议患者及时就医，以便进行针对性治疗。
1.宫颈裂伤
宫颈裂伤是指宫颈在分娩、刮宫或其他手术过程中受到损伤，导致出血。这种情况下，宫颈未完全愈合，同房时容易引起出血。轻度裂伤可通过休息和止血药物治疗，重度裂伤可能需要缝合术。
2.子宫内膜炎
子宫内膜炎是由细菌感染引起的子宫内膜炎症，会导致子宫内膜充血水肿，毛细血管脆性增加，在进行性生活时可能会因为机械刺激而导致局部破损而出现阴道流血的现象。患者可在医生指导下使用抗生素治疗，如头孢菌素类抗生素、甲硝唑等。
3.子宫内膜异位症
子宫内膜异位症是具有生长功能的子宫内膜组织出现在子宫腔以外的情况，由于病灶处缺乏雌孕激素的支持，所以会出现不规则的脱落而出血。患者可遵医嘱服用非甾体抗炎药缓解疼痛，如布洛芬缓释胶囊、对乙酰氨基酚片等；还可通过注射醋酸亮丙瑞林微球、曲普瑞林注射液等药物来抑制下丘脑-垂体-卵巢轴的功能，减少月经量，从而减轻出血现象。
4.宫颈息肉
宫颈息肉通常由慢性炎症长期刺激形成，当息肉表面发生破溃时会引起接触性出血。宫颈息肉一般可以通过激光疗法、冷冻疗法等方式进行处理。
5.子宫肌瘤
如果女性存在子宫肌瘤，在流产之后身体抵抗力下降，此时进行性生活可能会诱发子宫收缩，进而加重病情，导致阴道出血。对于无症状的小肌瘤，无需特殊处理，定期复查即可。若出现明显症状，则需考虑手术切除，例如子宫肌瘤剔除术。
建议关注自身症状变化，特别是是否有腹痛、发热等症状。必要时，应进行妇科检查、超声波检查以及宫颈涂片检查以评估宫颈健康状况。