同房三次没有射在里面，第二天小腹胀痛，可能是由于腹部受凉、盆腔炎、宫颈炎等因素引起的，建议患者需要根据不同的原因采取相应的治疗措施。
1、腹部受凉
如果患者在同房时不注意做好腹部的保暖措施，可能会导致腹部受凉，引起腹部肌肉痉挛、腹部坠胀感等不适症状，可能会表现为同房三次没有射在里面，第二天小腹胀痛的情况。建议患者可以通过热敷的方式，缓解腹部不适症状。同时，患者也可以适当饮用温水，改善不适症状。
2、盆腔炎
如果患者在同房时不注意个人卫生，可能会导致细菌上行感染盆腔，诱发盆腔炎的情况。患者可能会出现阴道分泌物增多、下腹部疼痛等症状，部分患者可能会表现为同房三次没有射在里面，第二天小腹胀痛的情况。建议患者可以在医生指导下使用甲硝唑、阿奇霉素等药物进行抗感染治疗。同时，患者也可以遵医嘱使用妇科千金片、金刚藤胶囊等中成药进行治疗。
3、宫颈炎
宫颈炎主要是由于病原体感染宫颈所致的炎症反应。患者一般会出现同房后腹部疼痛、阴道出血、白带增多等症状，可能会表现为同房三次没有射在里面，第二天小腹胀痛的情况。建议患者可以在医生指导下使用左氧氟沙星、阿奇霉素等药物进行抗感染治疗。
除此之外，子宫内膜炎、子宫肌瘤等疾病也可能会引起上述情况，建议患者及时就医，明确具体病因后进行对症治疗，以免延误病情。
首都医科大学附属北京儿童医院
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