「肝癌tnm分期标准2023？」肝癌TNM分期是根据肿瘤大小、有无淋巴结转移和远处器官转移以及是否侵犯血管等进行综合评估，并将肝癌分为四期。其中T代表原发肿瘤情况，N代表区域淋巴结转移情况，M代表远处转移情况。
一、T分期
1.Ta：表示原发肿瘤局限于肝脏内，又可分为Ta1期和Ta2期。Ta1期是指肿瘤直径≤5cm，没有卫星灶或腺瘤样变；Ta2期则是指肿瘤直径＞5cm或者有多个肿瘤病灶，但没有出现卫星灶或腺瘤样改变。
2.Tb：表示肿瘤超出肝脏但是并未发生区域淋巴结转移，也包括肝门区的胆管浸润，此时可进一步分为 Tb1-4期。其中Tb1期是指肿瘤最大径＜5cm，且未累及肝门区；Tb2期是指肿瘤最大径为5-10cm，且未累及肝门区；Tb3期是指肿瘤最大径在10-15cm之间，且未累及肝门区；Tb4期是指肿瘤最大径≥15cm或者是累及肝门区。
二、N分期
N0期是没有区域淋巴结转移的情况，也就是通过影像学检查并没有发现肝门区或是肝固有动脉周围区淋巴结转移。
三、M分期
M0期是指患者不存在远处转移，而 M1期则提示存在远处转移，如肺、骨、脑、肾上腺、腹腔种植转移等情况。
临床上对于不同TNM分期的肝癌患者治疗方式有所不同，早期肝癌(Ta1期)和部分Tb1期肝癌患者通常采用手术切除的方式，术后配合放化疗等辅助治疗。而对于中晚期肝癌患者常采用以介入为主的综合治疗，常用的介入治疗方法包括肝动脉插管化疗栓塞术、酒精注射疗法、冷冻疗法等。此外，由于肝癌具有易复发的特点，因此需要定期复查并长期随访。
一、T分期
1.Ta：表示原发肿瘤局限于肝脏内，又可分为Ta1期和Ta2期。Ta1期是指肿瘤直径≤5cm，没有卫星灶或腺瘤样变；Ta2期则是指肿瘤直径＞5cm或者有多个肿瘤病灶，但没有出现卫星灶或腺瘤样改变。
2.Tb：表示肿瘤超出肝脏但是并未发生区域淋巴结转移，也包括肝门区的胆管浸润，此时可进一步分为 Tb1-4期。其中Tb1期是指肿瘤最大径＜5cm，且未累及肝门区；Tb2期是指肿瘤最大径为5-10cm，且未累及肝门区；Tb3期是指肿瘤最大径在10-15cm之间，且未累及肝门区；Tb4期是指肿瘤最大径≥15cm或者是累及肝门区。
二、N分期
N0期是没有区域淋巴结转移的情况，也就是通过影像学检查并没有发现肝门区或是肝固有动脉周围区淋巴结转移。
三、M分期
M0期是指患者不存在远处转移，而 M1期则提示存在远处转移，如肺、骨、脑、肾上腺、腹腔种植转移等情况。
临床上对于不同TNM分期的肝癌患者治疗方式有所不同，早期肝癌(Ta1期)和部分Tb1期肝癌患者通常采用手术切除的方式，术后配合放化疗等辅助治疗。而对于中晚期肝癌患者常采用以介入为主的综合治疗，常用的介入治疗方法包括肝动脉插管化疗栓塞术、酒精注射疗法、冷冻疗法等。此外，由于肝癌具有易复发的特点，因此需要定期复查并长期随访。
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上海交通大学医学院附属瑞金医院
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