晚上九点之后老是心脏疼多考虑是过度劳累引起的，也可能是冠状动脉粥样硬化性心脏病、心绞痛、心肌缺血、心肌炎等原因导致的，建议患者根据引起的原因对症治疗。
1、过度劳累
如果患者平时生活中经常从事重体力劳动，可能会使心脏负荷加重，从而出现身体乏力、胸闷、胸痛等不适症状。建议患者注意多加休息，避免过度劳累，通常一段时间后会自行缓解。
2、冠状动脉粥样硬化性心脏病
若是存在冠状动脉粥样硬化，会影响心脏血液循环，使心肌缺血缺氧，从而出现心前区疼痛、胸闷等不适症状。患者可遵医嘱口服阿司匹林肠溶片、硫酸氢氯吡格雷片等药物进行改善，还要注意三餐规律，避免暴饮暴食。
3、心绞痛
若是长期吸烟酗酒，可能会使冠状动脉收缩，影响心肌供血，从而出现胸闷、胸痛等不适症状。建议患者戒烟戒酒，避免吃高盐、高脂肪食物，还可遵医嘱口服单硝酸异山梨酯片、硝酸异山梨酯片等药物进行改善。
4、心肌缺血
心肌缺血是指心脏的血液灌注减少，导致心脏的供氧减少，心肌能量代谢不正常，不能支持心脏正常工作的一种病理状态，患者可能会出现胸痛、胸闷、心悸等症状。患者可遵医嘱口服阿司匹林肠溶片、硫酸氢氯吡格雷片等药物进行改善，还要注意三餐规律，避免暴饮暴食。
5、心肌炎
如果心肌部位受到病毒入侵诱发炎症，会出现胸痛、胸闷、气短等不适症状，还可能会伴随身体发热、四肢酸痛等情况。患者可遵医嘱口服伐昔洛韦胶囊、阿昔洛韦胶囊等药物进行改善，还要注意多加休息，避免过度劳累。
建议患者及时就医治疗，以免延误病情。
北京协和医院
贵州省第二人民医院
北京大学第三医院
血栓心脉宁胶囊
参松养心胶囊
门冬氨酸钾镁片
