经常失眠，要到晚上一两点才睡得着可能是由生理因素、神经衰弱、抑郁症、气血不足、肝火旺盛等原因引起的。建议患者及时去医院检查，明确病因后遵医嘱治疗。
1、生理因素
如果患者长期处于紧张、兴奋或睡前饮用浓茶、咖啡等刺激性饮品，可能会导致患者出现入睡困难的情况。通常属于正常的生理现象，不需要特殊治疗，建议患者在日常生活中避免过度紧张，保持良好的心态，睡前可以适当喝一些牛奶，有助于改善睡眠质量。
2、神经衰弱
神经衰弱通常是由于长期的精神压力过大，或者是精神情绪焦虑、紧张等原因所引起，由于长期处于紧张的状态下，导致大脑无法得到充分的休息，从而引起患者出现失眠、乏力、注意力不集中等症状。患者可在医生指导下使用安神补脑液、枣仁安神胶囊等药物进行治疗。同时，患者也可以通过心理治疗的方式进行治疗。
3、抑郁症
抑郁症是一种常见的精神障碍，其主要特征为情绪低落、兴趣减退、精力缺乏等。如果患者长期处于抑郁情绪下，可能会导致大脑长期得不到休息，从而出现失眠的症状。患者可在医生指导下使用盐酸丙米嗪、盐酸氯米帕明等药物进行治疗。同时，患者也可以通过心理疏导的方式进行治疗。
4、气血不足
气血不足通常是由于先天体质虚弱、饮食不节、情绪波动大、长期患病等原因所引起，患者会出现精神萎靡、疲倦无力、心悸气短、失眠多梦等症状。患者可在医生指导下服用八珍丸、归脾丸、人参归脾丸等药物进行治疗。同时，患者也可以通过针灸、拔罐等方式进行治疗。
5、肝火旺盛
肝火旺盛通常是由于生活不规律、心情积郁等原因所引起，患者会出现口干口苦、头晕、失眠多梦等症状。患者可在医生指导下服用龙胆泻肝丸、泻肝安神丸、当归龙荟丸等药物进行治疗。同时，患者也可以通过针灸、拔罐等方式进行治疗。
如果经常出现失眠的情况，建议患者及时就医，查明具体原因后进行对症治疗，以免延误病情。
贵州省第二人民医院
北京大学第三医院
上海交通大学医学院附属瑞金医院
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