通常情况下，心里一直自责骂需要根据引起的原因进行针对性治疗，可能是因为近期压力过大、长期熬夜等生理性因素引起的，也可能是焦虑症、抑郁症等病理性因素引起的。
1、生理性因素
如果患者近期压力过大、长期熬夜、睡眠不足，可能会导致患者出现心里一直自责骂的情况。建议患者适当调整作息时间，保持充足的睡眠，避免熬夜。同时，患者也可以适当进行慢跑、游泳等体育锻炼，有助于排解压力，保持良好的心态。
2、焦虑症
焦虑症主要是由于遗传、个性、不良生活事件、躯体疾病等原因引起的。患者会出现莫名其妙的焦虑、恐惧、紧张等症状，还会伴有心慌、心悸、手抖等躯体症状。患者可在医生指导下服用盐酸丁螺环酮片、枸橼酸坦度螺酮片等药物进行治疗。同时，还可以配合心理治疗，如认知行为治疗、支持性心理治疗等。
3、抑郁症
抑郁症主要是由于心理、生理、社会等因素引起的。患者会出现情绪低落、兴趣减退、睡眠障碍等症状，也可能会出现上述症状。患者可在医生指导下服用盐酸舍曲林片、盐酸帕罗西汀片等药物进行治疗。同时，还可以配合心理治疗，如认知行为治疗、支持性心理治疗等。
4、精神分裂症
精神分裂症主要是由于遗传、环境、心理等因素引起的。患者会出现幻觉、妄想、思维紊乱、行为和思想异常等症状，也可能会出现上述症状。患者可在医生指导下服用奥氮平片、利培酮片等药物进行治疗。同时，还可以配合认知行为治疗、心理社会支持治疗等。
5、双相情感障碍
双相情感障碍是一种既有躁狂发作又有抑郁发作的常见精神疾病，可能与遗传、生物学因素、心理社会因素等原因有关。患者会出现躁狂发作、抑郁发作等症状，也可能会出现上述症状。患者可在医生指导下服用拉莫三嗪片、利培酮片等药物进行治疗。同时，还可以配合心理治疗，如认知行为治疗、心理社会支持治疗等。
建议患者及时就医，明确具体病因后进行对症治疗。
上海交通大学医学院附属瑞金医院
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