自责心里很堵需要根据引起的原因进行处理，可能是由于非疾病因素引起的，也可能是由于焦虑症、抑郁症、双相情感障碍、精神分裂症等疾病因素引起的。
1、非疾病因素
如果近期精神压力比较大，可能会导致精神过度紧张，容易出现心里很堵的情况。建议患者可以适当进行户外运动，如爬山、游泳等，有助于排解压力，缓解不适症状。
2、焦虑症
焦虑症是以焦虑情绪为主要表现的一种精神障碍，可能与遗传、心理、社会等因素有关，患者可能会出现紧张、焦虑、恐惧等不良情绪。建议患者可以在医生指导下使用盐酸丁螺环酮、枸橼酸坦度螺酮等药物进行治疗。必要时，患者也可以通过心理疏导的方式进行治疗。
3、抑郁症
抑郁症是以情绪低落为主要表现的一种精神障碍，可能与遗传、心理、社会等因素有关，患者可能会出现心里很堵、情绪低落、兴趣减退等不良情绪。建议患者可以在医生指导下使用盐酸舍曲林、盐酸帕罗西汀等药物进行治疗。同时，患者也可以通过心理疏导的方式进行治疗。
4、双相情感障碍
双相情感障碍是一类既有躁狂发作或轻躁狂发作，又有抑郁发作的常见精神障碍，首次发病可见于任何年龄。其临床表现复杂多样，其特点是反复发作，且呈现出情绪高涨与低落反复交替发作的倾向。建议患者可以在医生指导下使用碳酸锂、卡马西平等药物进行治疗。必要时，患者也可以通过心理疏导的方式进行治疗。
5、精神分裂症
精神分裂症是指个人意识、感知觉、情绪、行为方面出现扭曲，通常表现为幻觉、妄想、思维形式障碍等。如果患者存在精神分裂症，也可能会出现自责、心情很堵的情况。建议患者可以在医生指导下使用阿立哌唑、氨磺必利等药物进行治疗。同时，患者也可以通过心理疏导的方式进行治疗。
建议患者及时就医，明确具体病因后进行对症治疗。
北京协和医院
贵州省第二人民医院
北京大学第三医院
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