45岁月经不来，首先要考虑是否进入围绝经期，这是卵巢功能自然衰退的表现，通常无需用药。但需排除妊娠、甲状腺疾病、子宫内膜异常等其他可能原因。
围绝经期月经改变是常见生理过程，若仅有月经间隔延长、经量减少，没有潮热、失眠等不适，可观察。若出现月经突然停止或伴随严重症状，建议就医检查激素水平、超声等，明确病因后再决定干预方式。
在医生指导下，有时会使用激素替代或中药调理来缓解症状，但绝不能自行用药。保持均衡饮食、适度运动、规律作息，有助于平稳度过这一阶段。每个人的情况不同，需个体化评估。
围绝经期月经改变是常见生理过程，若仅有月经间隔延长、经量减少，没有潮热、失眠等不适，可观察。若出现月经突然停止或伴随严重症状，建议就医检查激素水平、超声等，明确病因后再决定干预方式。
在医生指导下，有时会使用激素替代或中药调理来缓解症状，但绝不能自行用药。保持均衡饮食、适度运动、规律作息，有助于平稳度过这一阶段。每个人的情况不同，需个体化评估。
首都医科大学附属北京儿童医院
北京协和医院
贵州省第二人民医院
