【胆管癌tnm分期？】TNM是根据肿瘤原发灶(T)、区域淋巴结(N)和远处转移(M)的情况进行的临床分期。其中T指原发肿瘤浸润周围组织及血管的程度；N指区域淋巴结受累情况；M指远处转移情况。
一、原发肿瘤(T)
1.T0：胆管癌原发肿瘤未发现，通常为手术切除或根治性放射治疗后病理检查结果。
2.T1a：肿瘤局限于肝内且无侵犯邻近结构，最大直径≤5cm。
3.T1b：肿瘤局限于肝内且有侵犯邻近结构，最大直径>5cm但≤10cm。
4.T2a：肿瘤超出肝被膜但仅限于肝门区，没有肝外器官转移。
5.T2b：肿瘤超出肝被膜并存在肝门区以外部位的转移病灶，或者虽未超出肝被膜但存在多个肿瘤结节。
6.T3a：肿瘤侵入肝门区或胆囊窝，但是尚未超过肝固有动脉与门静脉之间等间距包绕带。
7.T3b：肿瘤侵犯肝固有动脉与门静脉之间等间距包绕带之外，并伴有肝内大管道(胆道、肝静脉)或下腔静脉受压症状。
8.T4a：肿瘤直接浸润至膈肌、腹腔神经丛、肝十二指肠韧带、第一肝门区或第二肝门区。
9.T4b：除上述情况外还伴有肝外转移病灶。
二、区域淋巴结(N)
1.N0：胆管癌区域淋巴结状态为阴性，即未出现任何阳性淋巴结。
2.N1：胆管癌区域淋巴结状态为阳性，即存在至少一个阳性淋巴结。
三、远处转移(M)
1.M0：胆管癌远处转移状态为阴性，即不存在远处转移病灶。
2.M1：胆管癌远处转移状态为阳性，即存在远处转移病灶。
对于不同TNM分期的患者，治疗方法有所不同。早期胆管癌患者常采用外科手术切除方法，而晚期患者则可能需要放疗、化疗或其他支持性治疗措施。此外，在制定具体的治疗方案时还需要考虑患者的年龄、身体状况等因素。因此建议在专业医生指导下进行治疗决策。
一、原发肿瘤(T)
1.T0：胆管癌原发肿瘤未发现，通常为手术切除或根治性放射治疗后病理检查结果。
2.T1a：肿瘤局限于肝内且无侵犯邻近结构，最大直径≤5cm。
3.T1b：肿瘤局限于肝内且有侵犯邻近结构，最大直径>5cm但≤10cm。
4.T2a：肿瘤超出肝被膜但仅限于肝门区，没有肝外器官转移。
5.T2b：肿瘤超出肝被膜并存在肝门区以外部位的转移病灶，或者虽未超出肝被膜但存在多个肿瘤结节。
6.T3a：肿瘤侵入肝门区或胆囊窝，但是尚未超过肝固有动脉与门静脉之间等间距包绕带。
7.T3b：肿瘤侵犯肝固有动脉与门静脉之间等间距包绕带之外，并伴有肝内大管道(胆道、肝静脉)或下腔静脉受压症状。
8.T4a：肿瘤直接浸润至膈肌、腹腔神经丛、肝十二指肠韧带、第一肝门区或第二肝门区。
9.T4b：除上述情况外还伴有肝外转移病灶。
二、区域淋巴结(N)
1.N0：胆管癌区域淋巴结状态为阴性，即未出现任何阳性淋巴结。
2.N1：胆管癌区域淋巴结状态为阳性，即存在至少一个阳性淋巴结。
三、远处转移(M)
1.M0：胆管癌远处转移状态为阴性，即不存在远处转移病灶。
2.M1：胆管癌远处转移状态为阳性，即存在远处转移病灶。
对于不同TNM分期的患者，治疗方法有所不同。早期胆管癌患者常采用外科手术切除方法，而晚期患者则可能需要放疗、化疗或其他支持性治疗措施。此外，在制定具体的治疗方案时还需要考虑患者的年龄、身体状况等因素。因此建议在专业医生指导下进行治疗决策。
贵州省第二人民医院
北京大学第三医院
上海交通大学医学院附属瑞金医院
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