这种情况常见原因包括精索静脉曲张、睾丸附睾炎、睾丸扭转、鞘膜积液或睾丸肿瘤等，具体需结合检查判断。
1.精索静脉曲张
精索静脉曲张是常见原因。静脉血液回流受阻，阴囊内血管迂曲扩张，患侧睾丸可能萎缩变小，站立或劳累后下坠痛更明显，平卧休息后减轻。
2.睾丸附睾炎
细菌感染可引起睾丸附睾发炎，出现一侧睾丸红肿、疼痛，可向下腹部放射，急性期伴发热。炎症消退后局部可能增厚或形成硬结，导致两侧大小不对称，触痛明显。
3.睾丸扭转
多见于青少年，发病突然，一侧睾丸剧烈疼痛伴下坠感，患侧睾丸因缺血逐渐肿大、变硬。这是急症，需尽快处理，否则长时间缺血可能导致睾丸坏死。
4.鞘膜积液或睾丸肿瘤
鞘膜积液使阴囊增大，触感像水袋，疼痛不剧烈但有下坠感。睾丸肿瘤表现为无痛性增大或质地坚硬，少数人有坠胀隐痛，需超声等检查鉴别。
发现睾丸大小不一或下坠疼痛时，不要自行观察或随意用药。建议尽早到泌尿外科就诊，通过体格检查和超声等明确原因。日常注意避免久站和剧烈运动，穿宽松内裤，发现异常及时处理，多数情况都能得到妥善治疗。
1.精索静脉曲张
精索静脉曲张是常见原因。静脉血液回流受阻，阴囊内血管迂曲扩张，患侧睾丸可能萎缩变小，站立或劳累后下坠痛更明显，平卧休息后减轻。
2.睾丸附睾炎
细菌感染可引起睾丸附睾发炎，出现一侧睾丸红肿、疼痛，可向下腹部放射，急性期伴发热。炎症消退后局部可能增厚或形成硬结，导致两侧大小不对称，触痛明显。
3.睾丸扭转
多见于青少年，发病突然，一侧睾丸剧烈疼痛伴下坠感，患侧睾丸因缺血逐渐肿大、变硬。这是急症，需尽快处理，否则长时间缺血可能导致睾丸坏死。
4.鞘膜积液或睾丸肿瘤
鞘膜积液使阴囊增大，触感像水袋，疼痛不剧烈但有下坠感。睾丸肿瘤表现为无痛性增大或质地坚硬，少数人有坠胀隐痛，需超声等检查鉴别。
发现睾丸大小不一或下坠疼痛时，不要自行观察或随意用药。建议尽早到泌尿外科就诊，通过体格检查和超声等明确原因。日常注意避免久站和剧烈运动，穿宽松内裤，发现异常及时处理，多数情况都能得到妥善治疗。
首都医科大学附属北京儿童医院
北京协和医院
贵州省第二人民医院
