孕21周了，一直没检查甲状腺功能，可能是正常现象，也可能是饮食不当、甲状腺功能亢进症、甲状腺功能减退症、甲状腺炎等原因导致的，可以根据不同的原因选择针对性的治疗。
1、正常现象
在怀孕期间，体内的激素水平会发生变化，可能会出现孕吐、嗜睡、乏力等症状，进而导致孕妇食欲下降，可能会出现孕妇体内甲状腺激素水平异常的情况。如果没有出现其他不适的症状，一般不需要进行特殊的治疗，可以通过多休息的方式进行缓解。
2、饮食不当
如果在怀孕期间，孕妇经常食用含碘量过高的食物，可能会导致体内的甲状腺激素分泌过多，从而出现上述情况。建议孕妇在日常生活中需要注意合理膳食，适当食用富含维生素、蛋白质等营养物质的食物，如西红柿、鸡蛋等，避免食用含碘量过高的食物，如海带、紫菜等。
3、甲状腺功能亢进症
如果孕妇在怀孕期间，体内的促甲状腺激素分泌过少，可能会诱发甲状腺功能亢进症，从而出现心悸、乏力等症状。建议孕妇可以在医生指导下使用丙硫氧嘧啶、甲巯咪唑等药物进行治疗。同时，孕妇也可以适当进食富含碘的食物，如海带、紫菜等。
4、甲状腺功能减退症
如果孕妇在怀孕期间，体内的促甲状腺激素分泌过多，可能会诱发甲状腺功能减退症，从而出现怕冷、乏力等症状。孕妇可以在医生指导下使用左甲状腺素钠片、甲状腺片等药物进行治疗。同时，孕妇也可以适当进食富含蛋白质的食物，如牛奶、鸡蛋等，有助于增强抵抗力。
5、甲状腺炎
如果在怀孕期间，孕妇的免疫力下降，可能会导致甲状腺部位受到细菌入侵诱发炎症，从而出现上述症状。孕妇可以在医生的指导下服用阿莫西林胶囊、头孢拉定胶囊等药物进行治疗，同时孕妇也要注意多休息，避免过度劳累。
建议孕妇及时就医，明确具体病因后进行对症治疗，以免延误病情。
北京大学第三医院
上海交通大学医学院附属瑞金医院
首都医科大学附属北京儿童医院
左甲状腺素钠片
硫唑嘌呤片
复合维生素片
