脚后跟没有知觉可能是糖尿病周围神经病变、腰椎间盘突出、腓总神经损伤、脊髓压迫症、下肢动脉硬化闭塞症等疾病的表现，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，以便进行针对性治疗。
1.糖尿病周围神经病变
糖尿病周围神经病变是由于血糖长期过高导致的神经细胞受损，影响感觉传导，从而出现足部麻木、刺痛等症状。患者可以遵医嘱使用营养神经类药物进行治疗，如维生素B12片、甲钴胺片等。
2.腰椎间盘突出
腰椎间盘突出时，突出的椎间盘组织可能会压迫到神经根，导致坐骨神经分布区域出现疼痛、麻木和无力。当突出的腰椎间盘组织压迫到了马尾神经，则会导致大小便障碍以及鞍区感觉异常。对于腰椎间盘突出引起的不适症状，可遵照医生的意见通过微创手术的方式来进行处理，例如椎间孔镜下髓核摘除术、经皮椎间孔内窥镜下椎间盘切除术等。
3.腓总神经损伤
腓总神经损伤是指腓总神经受到外伤或其他因素的影响而发生损伤，导致小腿前外侧肌肉和皮肤的感觉和运动功能丧失，进而引起足部麻木的症状。腓总神经损伤通常需要及时处理，以免造成永久性损伤。建议患者遵从专业医师意见进行适当的物理疗法以促进恢复，如功能性锻炼、针灸等。
4.脊髓压迫症
脊髓压迫症由各种原因导致的脊髓受压引起，包括肿瘤、炎症、先天性疾病等。这些疾病可能导致脊髓血液循环受阻，进一步发展为缺血缺氧状态，使脊髓处于水肿状态，继而导致脊髓变细，严重者甚至会出现脊髓坏死的情况，此时就会出现脚后跟麻木的现象。针对脊髓压迫症的治疗需根据其原发病因制定方案。如果是肿瘤引起的，可能需要手术切除肿瘤；若是感染所致，则需使用抗生素治疗。
5.下肢动脉硬化闭塞症
下肢动脉硬化闭塞症是由于下肢动脉壁增厚、管腔狭窄或堵塞所引起的血液供应不足，导致下肢远端供血不足，进而出现脚后跟麻木的症状。患者可在医生指导下服用抗血小板药进行治疗，比如阿司匹林肠溶片、硫酸氢氯吡格雷片等。病情严重且药物效果不佳时，应考虑介入治疗，如球囊扩张血管成形术、支架植入术等。
建议定期监测血糖水平并保持良好的血糖控制，同时注意足部卫生和保暖，穿着合适的鞋袜，以减少足部并发症的风险。必要时，建议进行神经系统检查、肌电图检查以及下肢动脉超声检查，以评估神经和血管的功能状况。
1.糖尿病周围神经病变
糖尿病周围神经病变是由于血糖长期过高导致的神经细胞受损，影响感觉传导，从而出现足部麻木、刺痛等症状。患者可以遵医嘱使用营养神经类药物进行治疗，如维生素B12片、甲钴胺片等。
2.腰椎间盘突出
腰椎间盘突出时，突出的椎间盘组织可能会压迫到神经根，导致坐骨神经分布区域出现疼痛、麻木和无力。当突出的腰椎间盘组织压迫到了马尾神经，则会导致大小便障碍以及鞍区感觉异常。对于腰椎间盘突出引起的不适症状，可遵照医生的意见通过微创手术的方式来进行处理，例如椎间孔镜下髓核摘除术、经皮椎间孔内窥镜下椎间盘切除术等。
3.腓总神经损伤
腓总神经损伤是指腓总神经受到外伤或其他因素的影响而发生损伤，导致小腿前外侧肌肉和皮肤的感觉和运动功能丧失，进而引起足部麻木的症状。腓总神经损伤通常需要及时处理，以免造成永久性损伤。建议患者遵从专业医师意见进行适当的物理疗法以促进恢复，如功能性锻炼、针灸等。
4.脊髓压迫症
脊髓压迫症由各种原因导致的脊髓受压引起，包括肿瘤、炎症、先天性疾病等。这些疾病可能导致脊髓血液循环受阻，进一步发展为缺血缺氧状态，使脊髓处于水肿状态，继而导致脊髓变细，严重者甚至会出现脊髓坏死的情况，此时就会出现脚后跟麻木的现象。针对脊髓压迫症的治疗需根据其原发病因制定方案。如果是肿瘤引起的，可能需要手术切除肿瘤；若是感染所致，则需使用抗生素治疗。
5.下肢动脉硬化闭塞症
下肢动脉硬化闭塞症是由于下肢动脉壁增厚、管腔狭窄或堵塞所引起的血液供应不足，导致下肢远端供血不足，进而出现脚后跟麻木的症状。患者可在医生指导下服用抗血小板药进行治疗，比如阿司匹林肠溶片、硫酸氢氯吡格雷片等。病情严重且药物效果不佳时，应考虑介入治疗，如球囊扩张血管成形术、支架植入术等。
建议定期监测血糖水平并保持良好的血糖控制，同时注意足部卫生和保暖，穿着合适的鞋袜，以减少足部并发症的风险。必要时，建议进行神经系统检查、肌电图检查以及下肢动脉超声检查，以评估神经和血管的功能状况。
北京大学第三医院
上海交通大学医学院附属瑞金医院
首都医科大学附属北京儿童医院
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