牙疼白天不疼晚上疼可能是龋齿、牙髓炎、牙周炎、牙本质过敏症、智齿冠周炎等疾病的表现。这些疾病可能需要不同的治疗方法，因此建议患者及时就医以获得适当的治疗。
1.龋齿
龋病是由细菌感染引起的牙齿硬组织腐败性疾病，病变部位受到夜间的温度刺激和食物残渣发酵产酸的影响而疼痛加剧。龋病可通过充填术进行治疗，如复合树脂直接粘接修复、银汞合金充填术等。
2.牙髓炎
牙髓炎是由于细菌通过牙体缺损进入牙髓腔内引起炎症反应，夜间牙髓组织处于静息状态，其血供减少，抵抗力降低，此时炎症因子刺激会导致剧烈疼痛。牙髓炎通常需要根管治疗，例如开髓引流、去除坏死的牙髓组织并填充根管。
3.牙周炎
牙周炎由牙菌斑生物膜引起的牙周支持组织慢性感染性破坏，夜间口腔环境有利于细菌繁殖，加重了炎症反应，导致牙龈红肿、出血等症状出现。患者可在医生指导下使用抗生素治疗，如甲硝唑片、克林霉素磷酸酯凝胶等药物缓解不适症状。
4.牙本质过敏症
牙本质过敏症多为外伤、磨耗等原因导致牙釉质缺失露出牙本质后，在冷热刺激下发生敏感性的短暂发作。夜间可能因为唾液分泌减少导致敏感度增加。封闭剂可作为快速有效的应急处理方式，如应用含氟制剂或者玻璃离子材料覆盖受损区域。
5.智齿冠周炎
智齿冠周炎是智齿萌出不全时，牙冠周围软组织发生的化脓性炎症，夜间局部血液循环减慢，炎症扩散较明显，从而诱发疼痛。若确诊为智齿冠周炎，则需遵医嘱服用阿莫西林胶囊、头孢克肟颗粒等药物控制感染，必要时还需行智齿拔除术。
建议定期进行口腔健康检查，包括X线检查以评估龋齿和智齿的情况，以及探查牙周袋深度和咬合面的接触点分布。针对牙痛症状，应避免食用过硬或过冷的食物，以免刺激受损的牙髓组织。
1.龋齿
龋病是由细菌感染引起的牙齿硬组织腐败性疾病，病变部位受到夜间的温度刺激和食物残渣发酵产酸的影响而疼痛加剧。龋病可通过充填术进行治疗，如复合树脂直接粘接修复、银汞合金充填术等。
2.牙髓炎
牙髓炎是由于细菌通过牙体缺损进入牙髓腔内引起炎症反应，夜间牙髓组织处于静息状态，其血供减少，抵抗力降低，此时炎症因子刺激会导致剧烈疼痛。牙髓炎通常需要根管治疗，例如开髓引流、去除坏死的牙髓组织并填充根管。
3.牙周炎
牙周炎由牙菌斑生物膜引起的牙周支持组织慢性感染性破坏，夜间口腔环境有利于细菌繁殖，加重了炎症反应，导致牙龈红肿、出血等症状出现。患者可在医生指导下使用抗生素治疗，如甲硝唑片、克林霉素磷酸酯凝胶等药物缓解不适症状。
4.牙本质过敏症
牙本质过敏症多为外伤、磨耗等原因导致牙釉质缺失露出牙本质后，在冷热刺激下发生敏感性的短暂发作。夜间可能因为唾液分泌减少导致敏感度增加。封闭剂可作为快速有效的应急处理方式，如应用含氟制剂或者玻璃离子材料覆盖受损区域。
5.智齿冠周炎
智齿冠周炎是智齿萌出不全时，牙冠周围软组织发生的化脓性炎症，夜间局部血液循环减慢，炎症扩散较明显，从而诱发疼痛。若确诊为智齿冠周炎，则需遵医嘱服用阿莫西林胶囊、头孢克肟颗粒等药物控制感染，必要时还需行智齿拔除术。
建议定期进行口腔健康检查，包括X线检查以评估龋齿和智齿的情况，以及探查牙周袋深度和咬合面的接触点分布。针对牙痛症状，应避免食用过硬或过冷的食物，以免刺激受损的牙髓组织。
北京协和医院
贵州省第二人民医院
北京大学第三医院
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