月经推迟20天没怀孕肚子痛可能是妊娠相关性激素水平变化引起的痛经、黄体功能不足、多囊卵巢综合征、子宫内膜异位症、卵巢囊肿等疾病的表现。这些疾病都可能导致月经周期紊乱和腹痛，建议患者及时就医，以便进行针对性治疗。
1.妊娠相关性激素水平变化引起的痛经
由于体内雌孕激素比例失调，导致子宫肌层过度收缩而引起疼痛。可以通过热敷、按摩等方式缓解不适症状。
2.黄体功能不足
黄体功能不足可能导致子宫内膜发育迟缓和脱落不完全，从而引起月经周期缩短和腹痛。补充黄体酮是常用的治疗方法，如口服地屈孕酮片等。
3.多囊卵巢综合征
多囊卵巢综合征是一种复杂的生殖内分泌代谢性疾病，以雄激素升高、持续无排卵、卵巢多囊样改变等为特征，表现为多毛、痤疮、月经不规律、不孕等。患者体内雄激素刺激神经递质释放，进而通过中枢神经系统调控产生痛觉。可以遵医嘱使用炔雌醇环丙孕酮片调节月经周期，改善症状。
4.子宫内膜异位症
子宫内膜异位症是指具有生长功能的子宫内膜组织出现在子宫腔与子宫壁之间，当这些细胞受到激素的影响时，可能会导致子宫痉挛和疼痛。手术切除病灶是主要的治疗方法，例如腹腔镜下子宫内膜异位灶切除术。
5.卵巢囊肿
卵巢囊肿可能压迫周围组织结构，导致腹部不适和月经紊乱。对于较大的囊肿，医生可能会建议进行微创手术，如腹腔镜下卵巢囊肿剔除术。
针对月经推迟20天未怀孕且伴有腹痛的情况，建议患者及时就医，在专业医生指导下完善人绒毛膜检测以及超声波检查，以排除其他潜在的妇科疾病。
1.妊娠相关性激素水平变化引起的痛经
由于体内雌孕激素比例失调，导致子宫肌层过度收缩而引起疼痛。可以通过热敷、按摩等方式缓解不适症状。
2.黄体功能不足
黄体功能不足可能导致子宫内膜发育迟缓和脱落不完全，从而引起月经周期缩短和腹痛。补充黄体酮是常用的治疗方法，如口服地屈孕酮片等。
3.多囊卵巢综合征
多囊卵巢综合征是一种复杂的生殖内分泌代谢性疾病，以雄激素升高、持续无排卵、卵巢多囊样改变等为特征，表现为多毛、痤疮、月经不规律、不孕等。患者体内雄激素刺激神经递质释放，进而通过中枢神经系统调控产生痛觉。可以遵医嘱使用炔雌醇环丙孕酮片调节月经周期，改善症状。
4.子宫内膜异位症
子宫内膜异位症是指具有生长功能的子宫内膜组织出现在子宫腔与子宫壁之间，当这些细胞受到激素的影响时，可能会导致子宫痉挛和疼痛。手术切除病灶是主要的治疗方法，例如腹腔镜下子宫内膜异位灶切除术。
5.卵巢囊肿
卵巢囊肿可能压迫周围组织结构，导致腹部不适和月经紊乱。对于较大的囊肿，医生可能会建议进行微创手术，如腹腔镜下卵巢囊肿剔除术。
针对月经推迟20天未怀孕且伴有腹痛的情况，建议患者及时就医，在专业医生指导下完善人绒毛膜检测以及超声波检查，以排除其他潜在的妇科疾病。
北京大学第三医院
上海交通大学医学院附属瑞金医院
首都医科大学附属北京儿童医院
艾附暖宫丸
甲磺酸溴隐亭片
注射用尿促卵泡素
