热衰竭、热射病和热痉挛的区别在于病因、症状、体征、实验室检查结果以及预后。
1.病因
热衰竭是由于长时间高温环境导致身体水分丢失过多引起的电解质紊乱，而热射病是由于体温调节中枢功能障碍、汗腺功能衰竭以及严重的脑血管扩张等引起的核心温度明显升高；热痉挛主要是因为大量出汗使得氯化钠丢失过多，使肌肉兴奋性突然增高所致。
2.症状
热衰竭通常表现为头痛、眩晕、恶心呕吐等症状。热射病的症状包括高热、意识障碍、昏迷、抽搐等。热痉挛主要表现为四肢肌肉阵发性疼痛性抽搐，一般不伴有意识障碍。
3.体征
热衰竭患者可能出现皮肤湿冷、血压偏低等表现。热射病患者的典型体征为体温升高超过40℃，并伴有皮肤干燥灼热、瞳孔扩大等。热痉挛时可见肌束颤动，严重者可有肌球蛋白血症导致肾功能衰竭。
4.实验室检查
热衰竭时，血液中的白细胞计数可能偏高，尿液分析显示比重增加。热射病时，血液中白细胞计数可能正常或稍低，尿素氮和肌酐水平可能升高。热痉挛时，尿液分析可能显示酸碱度偏酸，尿比重增加。
5.预后
热衰竭及时治疗通常预后较好，不会对机体造成持久影响。热射病若未及时干预可能导致多器官功能衰竭，死亡率较高。热痉挛通过补充电解质可以快速恢复，一般不留后遗症。
针对夏季高温天气，建议采取预防措施如合理补充水分和电解质以降低上述疾病的风险。对于存在特殊风险人群，应特别关注并采取相应保护措施。
1.病因
热衰竭是由于长时间高温环境导致身体水分丢失过多引起的电解质紊乱，而热射病是由于体温调节中枢功能障碍、汗腺功能衰竭以及严重的脑血管扩张等引起的核心温度明显升高；热痉挛主要是因为大量出汗使得氯化钠丢失过多，使肌肉兴奋性突然增高所致。
2.症状
热衰竭通常表现为头痛、眩晕、恶心呕吐等症状。热射病的症状包括高热、意识障碍、昏迷、抽搐等。热痉挛主要表现为四肢肌肉阵发性疼痛性抽搐，一般不伴有意识障碍。
3.体征
热衰竭患者可能出现皮肤湿冷、血压偏低等表现。热射病患者的典型体征为体温升高超过40℃，并伴有皮肤干燥灼热、瞳孔扩大等。热痉挛时可见肌束颤动，严重者可有肌球蛋白血症导致肾功能衰竭。
4.实验室检查
热衰竭时，血液中的白细胞计数可能偏高，尿液分析显示比重增加。热射病时，血液中白细胞计数可能正常或稍低，尿素氮和肌酐水平可能升高。热痉挛时，尿液分析可能显示酸碱度偏酸，尿比重增加。
5.预后
热衰竭及时治疗通常预后较好，不会对机体造成持久影响。热射病若未及时干预可能导致多器官功能衰竭，死亡率较高。热痉挛通过补充电解质可以快速恢复，一般不留后遗症。
针对夏季高温天气，建议采取预防措施如合理补充水分和电解质以降低上述疾病的风险。对于存在特殊风险人群，应特别关注并采取相应保护措施。
上海交通大学医学院附属瑞金医院
首都医科大学附属北京儿童医院
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