经常晚上10点左右胃疼可能是幽门螺杆菌感染、慢性胃炎、胃溃疡、十二指肠溃疡、功能性消化不良等引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.幽门螺杆菌感染
幽门螺杆菌可在胃内定植并产生毒素，导致胃黏膜炎症和损伤，进而引起胃痛。这种细菌感染可能导致长期的胃部不适。根除幽门螺杆菌通常采用三联疗法或四联疗法，包括质子泵抑制剂、抗生素等药物组合进行治疗。
2.慢性胃炎
慢性胃炎是由各种刺激因素引起的胃黏膜慢性炎症反应，可伴随胃酸分泌异常，因此会出现夜间疼痛的情况。胃镜检查可见胃黏膜充血水肿、糜烂等表现。患者可以在医生指导下使用奥美拉唑、雷贝拉唑钠等质子泵抑制剂来减少胃酸分泌，缓解疼痛症状。
3.胃溃疡
胃溃疡是由于胃黏膜防御功能减弱，受到胃液侵袭而发生的病变，在晚上的时候由于迷走神经兴奋性增高，会导致胃酸分泌增多，从而诱发疼痛。X线钡餐造影或胃镜检查可见龛影形成。对于胃溃疡，需要及时就医并在专业医师指导下服用抗酸药如铝碳酸镁片、硫糖铝咀嚼片等保护胃黏膜。
4.十二指肠溃疡
十二指肠溃疡多由胃酸过多侵蚀十二指肠黏膜所致，当夜间迷走神经兴奋时，会导致胃酸分泌增加，加剧溃疡部位的疼痛。可通过上腹部疼痛、空腹疼痛等特点诊断。患者可以遵医嘱口服H2受体拮抗剂如西咪替丁、雷尼替丁等药物以降低胃酸水平，减轻疼痛。
5.功能性消化不良
功能性消化不良是指存在消化系统症状但无器质性病变的一组临床综合征，可能与胃肠动力障碍有关，此时可能会出现夜间胃痛的症状。确诊需排除其他相关疾病后，通过询问病史和实验室检查如胃镜检查可辅助诊断。针对功能性消化不良，建议调整饮食习惯，避免食用辛辣、油腻食物，同时可考虑使用促胃动力药如莫沙必利片、多潘立酮片等改善症状。
建议定期复查胃镜检查以及碳呼气试验，监测病情变化。注意保持良好的生活习惯，避免过度疲劳和精神紧张，有助于减轻胃部不适症状。
1.幽门螺杆菌感染
幽门螺杆菌可在胃内定植并产生毒素，导致胃黏膜炎症和损伤，进而引起胃痛。这种细菌感染可能导致长期的胃部不适。根除幽门螺杆菌通常采用三联疗法或四联疗法，包括质子泵抑制剂、抗生素等药物组合进行治疗。
2.慢性胃炎
慢性胃炎是由各种刺激因素引起的胃黏膜慢性炎症反应，可伴随胃酸分泌异常，因此会出现夜间疼痛的情况。胃镜检查可见胃黏膜充血水肿、糜烂等表现。患者可以在医生指导下使用奥美拉唑、雷贝拉唑钠等质子泵抑制剂来减少胃酸分泌，缓解疼痛症状。
3.胃溃疡
胃溃疡是由于胃黏膜防御功能减弱，受到胃液侵袭而发生的病变，在晚上的时候由于迷走神经兴奋性增高，会导致胃酸分泌增多，从而诱发疼痛。X线钡餐造影或胃镜检查可见龛影形成。对于胃溃疡，需要及时就医并在专业医师指导下服用抗酸药如铝碳酸镁片、硫糖铝咀嚼片等保护胃黏膜。
4.十二指肠溃疡
十二指肠溃疡多由胃酸过多侵蚀十二指肠黏膜所致，当夜间迷走神经兴奋时，会导致胃酸分泌增加，加剧溃疡部位的疼痛。可通过上腹部疼痛、空腹疼痛等特点诊断。患者可以遵医嘱口服H2受体拮抗剂如西咪替丁、雷尼替丁等药物以降低胃酸水平，减轻疼痛。
5.功能性消化不良
功能性消化不良是指存在消化系统症状但无器质性病变的一组临床综合征，可能与胃肠动力障碍有关，此时可能会出现夜间胃痛的症状。确诊需排除其他相关疾病后，通过询问病史和实验室检查如胃镜检查可辅助诊断。针对功能性消化不良，建议调整饮食习惯，避免食用辛辣、油腻食物，同时可考虑使用促胃动力药如莫沙必利片、多潘立酮片等改善症状。
建议定期复查胃镜检查以及碳呼气试验，监测病情变化。注意保持良好的生活习惯，避免过度疲劳和精神紧张，有助于减轻胃部不适症状。
吴鹏波
周博
张瑜
李慧
北京大学第三医院
上海交通大学医学院附属瑞金医院
首都医科大学附属北京儿童医院
艾司奥美拉唑镁肠溶片
铝镁加混悬液
枸橼酸铋钾胶囊
