孕晚期平躺肚子疼侧躺不疼可能是由于子宫压迫、胎盘早剥、先兆子痫、羊水过多、胃食管反流病等病因导致的。这些都属于孕期常见的并发症，需要及时处理，建议患者到医院就诊，以便进行针对性治疗。
1.子宫压迫
随着孕期的发展，子宫逐渐增大并压迫周围的组织和器官。当孕妇处于仰卧位时，增大的子宫会对下腔静脉产生压迫，影响血液回流，从而引起腹部疼痛。建议采取左侧卧位休息，能够减轻对下腔静脉的压迫，缓解不适症状。
2.胎盘早剥
如果存在妊娠期高血压、重度子痫前期等高危因素，则会导致胎盘从子宫壁剥离，诱发胎盘早剥。由于胎盘早剥导致局部毛细血管破裂出血，血液刺激周围组织而出现腹痛的情况。对于轻度的胎盘早剥，可以遵医嘱使用硫酸镁注射液进行保胎治疗，必要时需终止妊娠。
3.先兆子痫
若孕妇患有先兆子痫，在怀孕期间血压持续升高，会引起全身小动脉痉挛，进而使子宫胎盘血流量减少，此时子宫缺血缺氧就会收缩，表现为腹痛的现象。针对先兆子痫引起的腹痛，可遵照医生的意见服用硝苯地平片、盐酸拉贝洛尔片等降压药物控制病情发展。
4.羊水过多
羊水过多是指羊水量超过正常范围上限，可能会导致子宫过度膨胀，压迫到邻近脏器，引起腹胀、腹痛等症状。患者可在医生指导下通过穿刺引流的方式将多余的羊水排出体外，改善不适症状。
5.胃食管反流病
胃食管反流病是由于食管下括约肌功能障碍等原因导致的消化道动力异常性疾病，当孕妇处于仰卧位时，重力作用减弱，容易引起胃内容物反流至食管，进一步逆流至咽喉部甚至口腔，引起胸骨后烧灼感、上腹部疼痛等不适症状。患者需要调整饮食结构，避免食用巧克力、薄荷类食品以及碳酸饮料等可能加重症状的食物和饮品。
建议定期监测血压和体重变化，以早期发现潜在的问题。孕晚期应遵循医嘱进行超声波检查、胎心监护等，以便及时评估胎儿状况。
1.子宫压迫
随着孕期的发展，子宫逐渐增大并压迫周围的组织和器官。当孕妇处于仰卧位时，增大的子宫会对下腔静脉产生压迫，影响血液回流，从而引起腹部疼痛。建议采取左侧卧位休息，能够减轻对下腔静脉的压迫，缓解不适症状。
2.胎盘早剥
如果存在妊娠期高血压、重度子痫前期等高危因素，则会导致胎盘从子宫壁剥离，诱发胎盘早剥。由于胎盘早剥导致局部毛细血管破裂出血，血液刺激周围组织而出现腹痛的情况。对于轻度的胎盘早剥，可以遵医嘱使用硫酸镁注射液进行保胎治疗，必要时需终止妊娠。
3.先兆子痫
若孕妇患有先兆子痫，在怀孕期间血压持续升高，会引起全身小动脉痉挛，进而使子宫胎盘血流量减少，此时子宫缺血缺氧就会收缩，表现为腹痛的现象。针对先兆子痫引起的腹痛，可遵照医生的意见服用硝苯地平片、盐酸拉贝洛尔片等降压药物控制病情发展。
4.羊水过多
羊水过多是指羊水量超过正常范围上限，可能会导致子宫过度膨胀，压迫到邻近脏器，引起腹胀、腹痛等症状。患者可在医生指导下通过穿刺引流的方式将多余的羊水排出体外，改善不适症状。
5.胃食管反流病
胃食管反流病是由于食管下括约肌功能障碍等原因导致的消化道动力异常性疾病，当孕妇处于仰卧位时，重力作用减弱，容易引起胃内容物反流至食管，进一步逆流至咽喉部甚至口腔，引起胸骨后烧灼感、上腹部疼痛等不适症状。患者需要调整饮食结构，避免食用巧克力、薄荷类食品以及碳酸饮料等可能加重症状的食物和饮品。
建议定期监测血压和体重变化，以早期发现潜在的问题。孕晚期应遵循医嘱进行超声波检查、胎心监护等，以便及时评估胎儿状况。
上海交通大学医学院附属瑞金医院
首都医科大学附属北京儿童医院
北京协和医院
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