牙疼晚上比白天更严重可能是龋齿、牙髓炎、牙周炎、牙龈炎或智齿冠周炎等疾病的表现。这些疾病可能导致牙齿敏感或神经受压，从而引起夜间疼痛加剧。建议患者及时就医，以便进行适当的诊断和治疗。
1.龋齿
龋病是由细菌感染引起的牙齿硬组织腐败和缺损的一种慢性进行性破坏性疾病，在夜晚时唾液分泌减少，口腔自洁作用降低，细菌产酸能力增强，导致龋洞内食物残渣软化发酵产生大量气体，从而引起疼痛。充填术是治疗龋齿的主要方法之一，通过去除受损组织后填充适当的材料如复合树脂、银汞合金等来恢复牙齿结构和功能。
2.牙髓炎
牙髓炎通常由龋齿或其他牙体硬组织病变发展而来，当炎症波及到牙髓时，会导致夜间疼痛加剧。因为夜间人体处于静息状态，血液循环减缓，局部供血不足，炎症刺激更加明显。开髓引流是一种常见的治疗方法，通过钻孔使炎症渗出物得以排出，并建立通畅的引流通道，减轻压力和疼痛。
3.牙周炎
由于牙周炎患者牙槽骨吸收严重，牙根暴露，当受到冷热刺激时，会引起神经敏感性的增加，表现为夜间疼痛加重。这是由于夜间睡眠时咀嚼肌放松，对牙周的支持力减弱，导致患牙更容易受到外界刺激而感到不适。龈瓣翻瓣术是在局部麻醉下翻开覆盖在牙颈部及根分叉处的龈瓣，彻底清除菌斑、结石及坏死组织，然后缝合龈瓣以达到治愈目的的一种手术方式。
4.牙龈炎
牙龈炎患者的牙龈易受细菌感染和炎症刺激，夜间睡眠时口腔卫生维护不佳，可能导致炎症加重，进而诱发或加剧牙痛。龈上洁治术即利用洁治器械去除龈上菌斑、结石的方法，又称洗牙，是预防牙龈炎、牙周炎最有效的方法之一。
5.智齿冠周炎
智齿位置不正或萌出不全时，容易形成盲袋，导致食物残渣滞留，滋生细菌，引发炎症。夜间唾液分泌减少，有利于细菌繁殖，从而加重炎症反应，出现夜间疼痛的情况。使用抗生素如阿莫西林克拉维酸钾片、甲硝唑片可以控制细菌感染，缓解疼痛和肿胀。
建议定期进行口腔检查，以便及时发现并处理潜在的问题。推荐进行X线检查以评估龋齿和智齿的位置和状况，以及牙周疾病的进展。同时，保持良好的口腔卫生习惯，包括每天至少两次刷牙和定期使用牙线，有助于减少牙疼的发生。
1.龋齿
龋病是由细菌感染引起的牙齿硬组织腐败和缺损的一种慢性进行性破坏性疾病，在夜晚时唾液分泌减少，口腔自洁作用降低，细菌产酸能力增强，导致龋洞内食物残渣软化发酵产生大量气体，从而引起疼痛。充填术是治疗龋齿的主要方法之一，通过去除受损组织后填充适当的材料如复合树脂、银汞合金等来恢复牙齿结构和功能。
2.牙髓炎
牙髓炎通常由龋齿或其他牙体硬组织病变发展而来，当炎症波及到牙髓时，会导致夜间疼痛加剧。因为夜间人体处于静息状态，血液循环减缓，局部供血不足，炎症刺激更加明显。开髓引流是一种常见的治疗方法，通过钻孔使炎症渗出物得以排出，并建立通畅的引流通道，减轻压力和疼痛。
3.牙周炎
由于牙周炎患者牙槽骨吸收严重，牙根暴露，当受到冷热刺激时，会引起神经敏感性的增加，表现为夜间疼痛加重。这是由于夜间睡眠时咀嚼肌放松，对牙周的支持力减弱，导致患牙更容易受到外界刺激而感到不适。龈瓣翻瓣术是在局部麻醉下翻开覆盖在牙颈部及根分叉处的龈瓣，彻底清除菌斑、结石及坏死组织，然后缝合龈瓣以达到治愈目的的一种手术方式。
4.牙龈炎
牙龈炎患者的牙龈易受细菌感染和炎症刺激，夜间睡眠时口腔卫生维护不佳，可能导致炎症加重，进而诱发或加剧牙痛。龈上洁治术即利用洁治器械去除龈上菌斑、结石的方法，又称洗牙，是预防牙龈炎、牙周炎最有效的方法之一。
5.智齿冠周炎
智齿位置不正或萌出不全时，容易形成盲袋，导致食物残渣滞留，滋生细菌，引发炎症。夜间唾液分泌减少，有利于细菌繁殖，从而加重炎症反应，出现夜间疼痛的情况。使用抗生素如阿莫西林克拉维酸钾片、甲硝唑片可以控制细菌感染，缓解疼痛和肿胀。
建议定期进行口腔检查，以便及时发现并处理潜在的问题。推荐进行X线检查以评估龋齿和智齿的位置和状况，以及牙周疾病的进展。同时，保持良好的口腔卫生习惯，包括每天至少两次刷牙和定期使用牙线，有助于减少牙疼的发生。
上海交通大学医学院附属瑞金医院
首都医科大学附属北京儿童医院
北京协和医院
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