例假推迟20天可能是由妊娠、多囊卵巢综合征、甲状腺功能减退、垂体瘤、肾上腺皮质功能不全等引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.妊娠
妊娠后体内激素水平发生变化，导致子宫内膜发生改变，影响月经周期。可通过早孕试纸检测晨尿来确认是否怀孕。
2.多囊卵巢综合征
多囊卵巢综合征是一种复杂的生殖内分泌代谢疾病，以雄激素升高、持续无排卵、卵巢多囊样改变等为特征，表现为多毛、痤疮、月经不规律、不孕等。此病会导致下丘脑-垂体-卵巢轴异常，进而干扰正常的月经周期。患者可在医生指导下使用炔雌醇环丙孕酮片、醋酸甲羟孕酮片进行调理。
3.甲状腺功能减退
甲状腺功能减退症是由自身免疫、手术切除、放射性碘疗等原因引起的低甲状腺激素血症所致的特发性甲状腺功能减退，可引起全身各个系统和器官的功能低下，包括生殖系统的功能障碍，从而导致月经推迟。补充甲状腺激素是主要治疗方法，常用药物有左甲状腺素钠片、甲状腺片等。
4.垂体瘤
垂体瘤中某些类型如促黄体生成激素细胞腺瘤可能产生类似LH作用的物质，使卵泡膜细胞产生较多雄激素，而抑制FSH的分泌，因而不仅雌、孕激素减少，甚至FSH也不增多，所以不会出现排卵，也不会形成黄体，结果造成不会出现正常的月经周期。对于催乳素型垂体瘤，首选多巴胺受体激动剂治疗，如溴隐亭、卡麦角林等；对于非催乳素型垂体瘤，则需通过手术治疗，如经鼻蝶微创垂体瘤摘除术。
5.肾上腺皮质功能不全
肾上腺皮质功能不全可能导致糖皮质激素和盐皮质激素缺乏，影响下丘脑-垂体-肾上腺轴的正常功能，间接影响卵巢功能，导致月经紊乱。确诊通常需要一系列血液测试，包括ACTH刺激试验和相关激素水平测定。治疗通常涉及长期激素替代疗法，如口服、氢化可的松等。
针对例假推迟的情况，建议定期进行妇科检查以及必要的激素水平检测，以排除其他潜在的生殖系统疾病。保持良好的生活习惯，均衡饮食并适量运动，有助于调节内分泌状态。
1.妊娠
妊娠后体内激素水平发生变化，导致子宫内膜发生改变，影响月经周期。可通过早孕试纸检测晨尿来确认是否怀孕。
2.多囊卵巢综合征
多囊卵巢综合征是一种复杂的生殖内分泌代谢疾病，以雄激素升高、持续无排卵、卵巢多囊样改变等为特征，表现为多毛、痤疮、月经不规律、不孕等。此病会导致下丘脑-垂体-卵巢轴异常，进而干扰正常的月经周期。患者可在医生指导下使用炔雌醇环丙孕酮片、醋酸甲羟孕酮片进行调理。
3.甲状腺功能减退
甲状腺功能减退症是由自身免疫、手术切除、放射性碘疗等原因引起的低甲状腺激素血症所致的特发性甲状腺功能减退，可引起全身各个系统和器官的功能低下，包括生殖系统的功能障碍，从而导致月经推迟。补充甲状腺激素是主要治疗方法，常用药物有左甲状腺素钠片、甲状腺片等。
4.垂体瘤
垂体瘤中某些类型如促黄体生成激素细胞腺瘤可能产生类似LH作用的物质，使卵泡膜细胞产生较多雄激素，而抑制FSH的分泌，因而不仅雌、孕激素减少，甚至FSH也不增多，所以不会出现排卵，也不会形成黄体，结果造成不会出现正常的月经周期。对于催乳素型垂体瘤，首选多巴胺受体激动剂治疗，如溴隐亭、卡麦角林等；对于非催乳素型垂体瘤，则需通过手术治疗，如经鼻蝶微创垂体瘤摘除术。
5.肾上腺皮质功能不全
肾上腺皮质功能不全可能导致糖皮质激素和盐皮质激素缺乏，影响下丘脑-垂体-肾上腺轴的正常功能，间接影响卵巢功能，导致月经紊乱。确诊通常需要一系列血液测试，包括ACTH刺激试验和相关激素水平测定。治疗通常涉及长期激素替代疗法，如口服、氢化可的松等。
针对例假推迟的情况，建议定期进行妇科检查以及必要的激素水平检测，以排除其他潜在的生殖系统疾病。保持良好的生活习惯，均衡饮食并适量运动，有助于调节内分泌状态。
首都医科大学附属北京儿童医院
北京协和医院
贵州省第二人民医院
复合维生素片
注射用尿促卵泡素
左甲状腺素钠片
