例假推迟20天可能是妊娠、多囊卵巢综合征、甲状腺功能减退、垂体瘤、肾上腺皮质功能不全等引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.妊娠
妊娠后体内激素水平发生变化，尤其是人绒毛膜和孕酮水平升高，导致子宫内膜不再脱落而出现停经现象。确诊是否怀孕可通过尿液检测、血液HCG测定等进行判断。
2.多囊卵巢综合征
多囊卵巢综合征是一种复杂的生殖内分泌代谢疾病，以雄激素升高、持续无排卵、卵巢多囊样改变等为特征，表现为月经周期延长或不规律、伴有痤疮、脱发等症状。患者可在医生指导下使用炔雌醇环丙孕酮片、醋酸甲羟孕酮片等药物来改善症状。
3.甲状腺功能减退
甲状腺功能减退症是由自身免疫、手术切除、放射碘疗等原因引起的低甲状腺激素血症所致的特异性内分泌疾病。由于甲状腺激素缺乏，机体基础代谢率降低，影响到下丘脑-垂体-卵巢轴的功能，进而干扰正常的月经周期，可能导致月经推迟。患者可遵医嘱服用左甲状腺素钠片、甲状腺片等药物补充甲状腺激素，纠正低甲状腺状态。
4.垂体瘤
垂体瘤是起源于垂体前叶的一种良性肿瘤，当肿瘤增大压迫垂体柄时，会影响下丘脑GnRH的正常分泌，从而导致LH和FSH合成不足，引起闭经。此外，垂体瘤还可能分泌过多的ACTH、PRL或其他激素，进一步扰乱正常的内分泌平衡，加剧月经紊乱。针对垂体瘤的治疗方法包括手术切除、放疗等，需由专业医师根据具体情况制定方案。
5.肾上腺皮质功能不全
肾上腺皮质功能不全是指肾上腺皮质长期分泌糖皮质激素和盐皮质激素减少，不能满足身体需要的状态。会导致体内性激素水平下降，影响正常的月经周期，出现月经推迟的情况。对于肾上腺皮质功能不全的治疗主要是补充缺失的激素，如氢化可的松、等口服给药。
建议关注月经周期的变化，若长时间未出现月经来潮，应考虑进行早孕试纸检测或空腹血糖测试以及电解质分析等检查，排除其他潜在原因。
1.妊娠
妊娠后体内激素水平发生变化，尤其是人绒毛膜和孕酮水平升高，导致子宫内膜不再脱落而出现停经现象。确诊是否怀孕可通过尿液检测、血液HCG测定等进行判断。
2.多囊卵巢综合征
多囊卵巢综合征是一种复杂的生殖内分泌代谢疾病，以雄激素升高、持续无排卵、卵巢多囊样改变等为特征，表现为月经周期延长或不规律、伴有痤疮、脱发等症状。患者可在医生指导下使用炔雌醇环丙孕酮片、醋酸甲羟孕酮片等药物来改善症状。
3.甲状腺功能减退
甲状腺功能减退症是由自身免疫、手术切除、放射碘疗等原因引起的低甲状腺激素血症所致的特异性内分泌疾病。由于甲状腺激素缺乏，机体基础代谢率降低，影响到下丘脑-垂体-卵巢轴的功能，进而干扰正常的月经周期，可能导致月经推迟。患者可遵医嘱服用左甲状腺素钠片、甲状腺片等药物补充甲状腺激素，纠正低甲状腺状态。
4.垂体瘤
垂体瘤是起源于垂体前叶的一种良性肿瘤，当肿瘤增大压迫垂体柄时，会影响下丘脑GnRH的正常分泌，从而导致LH和FSH合成不足，引起闭经。此外，垂体瘤还可能分泌过多的ACTH、PRL或其他激素，进一步扰乱正常的内分泌平衡，加剧月经紊乱。针对垂体瘤的治疗方法包括手术切除、放疗等，需由专业医师根据具体情况制定方案。
5.肾上腺皮质功能不全
肾上腺皮质功能不全是指肾上腺皮质长期分泌糖皮质激素和盐皮质激素减少，不能满足身体需要的状态。会导致体内性激素水平下降，影响正常的月经周期，出现月经推迟的情况。对于肾上腺皮质功能不全的治疗主要是补充缺失的激素，如氢化可的松、等口服给药。
建议关注月经周期的变化，若长时间未出现月经来潮，应考虑进行早孕试纸检测或空腹血糖测试以及电解质分析等检查，排除其他潜在原因。
北京大学第三医院
上海交通大学医学院附属瑞金医院
首都医科大学附属北京儿童医院
注射用尿促卵泡素
左甲状腺素钠片
甲磺酸溴隐亭片
