月经来了20天彩超正常，一般是正常的生理现象，也有可能是内分泌失调、子宫内膜息肉等原因引起的，患者需根据具体原因进行针对性治疗。
1、正常的生理现象
一般情况下，月经来潮的时间为3至7天，如果月经来潮20天，则说明月经周期比较长，通常是正常的生理现象，不需要特殊治疗。
2、内分泌失调
如果患者长期熬夜或者精神压力过大，可能会导致体内激素水平紊乱，从而出现内分泌失调的情况。通常会表现为月经量减少、月经推迟等症状，导致月经来了20天彩超正常的情况。建议患者可以在日常生活中适当调整作息，避免熬夜，同时保持愉悦的心情，可以适当进行户外爬山、游泳等体育锻炼，有助于排解压力，保持良好的心态。
3、子宫内膜息肉
子宫内膜息肉通常与雌激素水平升高、炎症刺激等因素有关。子宫内膜息肉主要是指子宫内膜局部过度生长导致的肿物，一般会表现为阴道不规则出血、月经异常等症状，患者可能会出现月经来了20天彩超正常的情况。建议患者可以在医生指导下使用左炔诺孕酮片、黄体酮胶囊等药物进行治疗。必要时，患者也可以通过宫腔镜手术等方式进行手术治疗。
除此之外，还可能是子宫肌瘤、子宫肉瘤等原因导致的，建议患者及时去医院就医，明确具体原因后进行对症治疗。
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