药流20天同房有点血，可以通过日常调理、药物治疗、物理治疗等方式进行改善。这很可能是不注意个人卫生引起的，但也可能是宫腔感染、再次怀孕等原因引起的，需要及时就医治疗。
1、不注意个人卫生
药流后身体免疫力低下，如果不注意饮食健康，不注意个人卫生，可能会导致细菌滋生，出现阴道出血现象。患者可以用温清水清洗阴道部位，保持皮肤清洁。同时，要注意饮食健康，可以适量吃新鲜的水果蔬菜，提高身体免疫力。
2、宫腔感染
药流后宫腔感染，可能会产生炎症反应，刺激宫腔黏膜，出现阴道不规则出血现象。患者可以在医生的指导下，服用头孢呋辛酯片、阿莫西林胶囊等抗生素药物治疗。如果治疗后效果不明显，可以通过宫腔镜手术治疗。
3、再次怀孕
药流后一个月左右会恢复排卵，如果在药流20天时，进行性生活，且没有采取避孕措施，可能会再次怀孕，导致阴道出血。此时患者可以通过验孕试纸、血HCG检测等方式判断。如果确诊怀孕，可以遵医嘱服用叶酸片、维生素B12片等药物预防胎儿畸形。
除此之外，还可能是宫颈炎、宫颈息肉、子宫肌瘤等原因引起的，建议患者及时到医院就诊治疗。
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