药流20天后同房出血和血块，需要根据引起的原因进行针对性处理，多考虑是宫腔感染引起的，也不排除与宫腔残留、子宫息肉等原因有关。
1、宫腔感染
如果在药物流产以后，不注意自身的清洁，频繁进行性生活，可能会导致宫腔部位受到细菌感染，从而诱发炎症，也会伴随阴道少量出血的现象。患者可以在医生的指导下服用抗生素类的药物进行治疗，比如阿莫西林胶囊、头孢地尼分散片等。同时也要注意个人局部卫生，避免性生活过于频繁。
2、宫腔残留
如果在药物流产以后，宫腔内还存在残留未彻底排干净的胚胎组织，可能会出现少量出血的情况，还会伴随腹部疼痛的症状。患者可以通过再次清宫的方式进行处理，也可以通过人工流产手术的方式进行改善。
3、子宫息肉
如果患者本身存在子宫息肉，可能会出现子宫内膜过度增生的情况，也会伴有月经周期延长的症状，从而出现同房时出血的情况。患者可以通过息肉摘除手术的方式进行治疗，还可以通过腹腔镜手术摘除息肉的方式进行改善。
除此之外，还可能与子宫内膜炎、宫颈炎、子宫肌瘤等原因有关，建议患者及时就医，可以明确具体病因后治疗。
上海交通大学医学院附属瑞金医院
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三级甲等 综合医院 公立
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北京协和医院
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1.妇科：用于宫颈糜烂、宫颈炎、各类阴道感染(如细菌、滴虫和真菌引起的白带增多)、外阴瘙痒、使用子宫托造成的压迫性溃疡、宫颈息肉切除或切片检查后的止血，及加速电凝治疗后的伤口愈合;还可用于乳腺炎的预防(乳头皲裂的烧灼)。 2.外科与皮肤科：用于皮肤伤口与病变的局部治疗(如肢体溃疡、褥疮、慢性炎症等)，能够加速坏死组织的脱落，止血和促进愈合过程及用于尖锐湿疣的治疗。 3.口腔科：用于口腔粘膜和齿龈的炎症口轻溃疡及扁桃体切除后的止血.
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清热解毒，健脾除湿，通络活血。用于附件炎、子宫内膜炎、盆腔炎属湿热下注者。
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