怀孕指妊娠。妊娠46天时孕妇下面流血是否会影响胎儿发育，需要根据流血量以及胎儿发育情况等方面判断。
1、可能不会影响胎儿发育
妊娠46天正处于孕早期，孕早期由于体内激素水平变化，可能会有阴道轻微出血等症状。如果孕妇下面流血量较少，而且没有出现腹痛、发热等症状，一般是不会影响胎儿发育的。建议孕妇注意休息，避免过度劳累，同时注意保持会阴部清洁卫生，避免引起感染。
2、可能会影响胎儿发育
如果孕妇下面流血量较多，而且出现了腹痛、发热等症状，可能是先兆流产引起的，如果未及时采取治疗措施，可能会导致胎儿停止发育。建议孕妇及时就医，可以通过妇科彩超、血HCG等方式明确诊断。如果确诊为先兆流产，可以在医生指导下使用黄体酮、地屈孕酮等药物进行保胎治疗。必要时，患者需要通过清宫术等方式进行手术治疗。
建议孕妇在妊娠期间注意保持外阴清洁卫生，每天勤换内裤，以免引起阴道感染的情况。同时，患者需要注意避免过度劳累，每天保持充足的睡眠时间，以免影响胎儿的发育。
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