脚的大拇指被铁块砸了一下，现在有瘀血很可能是软组织损伤引起的，也不排除是血小板减少性紫癜、急性肾小球肾炎等疾病造成的，建议患者及时就医，根据病因对症治疗。
1、软组织损伤
如果脚大拇指被铁块砸伤，可能会使局部软组织受到损伤，从而出现皮肤肿胀、疼痛等症状。患者可以立即通过冰袋冷敷的方式进行缓解，等到24小时以后再使用热毛巾热敷的方式进行改善，能够有效促进血液循环，有利于症状的缓解。
2、血小板减少性紫癜
可能与自身免疫性疾病、遗传等因素有一定关系，如果脚大拇指被铁块砸伤，可能会使体内血小板减少，从而诱发该疾病，通常会出现皮肤瘀斑、牙龈出血等症状。患者可以在医生的指导下使用甲泼尼龙片、片等药物进行治疗。如果病情比较严重，也可以通过脾切除手术进行治疗。
3、急性肾小球肾炎
可能是溶血性链球菌感染引起的，也可能是先天性肾功能不全导致的，会出现血尿、蛋白尿、水肿等症状，严重时可能会出现肾衰竭的情况。患者可以遵医嘱使用氢片、硫唑嘌呤片等药物辅助改善，平时要注意休息，避免过度劳累。
除此之外，也可能是再生障碍性贫血、急性肾损伤、糖尿病肾病等疾病造成的，建议患者及时到正规医院的肾内科就诊，通过肾脏影像学检查、血常规检查等检查进行判断，并积极配合医生治疗。
上海交通大学医学院附属瑞金医院
首都医科大学附属北京儿童医院
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