晚上老失眠睡不着可能由压力性睡眠障碍、焦虑症、抑郁症、神经衰弱、更年期综合征等疾病引起，需根据具体病因进行针对性治疗。建议患者及时就医，以便获得适当的诊断和治疗。
1.压力性睡眠障碍
当个体处于高度压力状态时，大脑皮层兴奋性增高，导致入睡困难。可尝试使用松弛训练、冥想等方法缓解压力，改善睡眠质量。
2.焦虑症
焦虑症患者存在持续的担忧和紧张感，这些情绪会导致大脑过度活跃而难以入眠。抗焦虑药物如苯二氮卓类药物阿普唑仑可用于减轻焦虑症状，进而促进睡眠。
3.抑郁症
抑郁状态下，中枢神经系统5-羟色胺等神经递质失衡，影响了睡眠调节功能。选择性5-羟色胺再摄取抑制剂是常用的抗抑郁药，可以提高睡眠质量。
4.神经衰弱
神经衰弱患者的中枢神经容易出现兴奋和疲劳的现象，因此会出现失眠的情况。可以在医生指导下服用营养神经的药物进行调理，比如谷维素片、维生素B1片等。
5.更年期综合征
雌激素水平下降引起自主神经系统紊乱，从而导致失眠的发生。可在医师指导下使用激素替代疗法以缓解潮热、盗汗等症状，间接改善睡眠状况。
建议保持规律作息，避免睡前摄入刺激性食物和饮料。若失眠症状持续，建议进行心理咨询或睡眠监测以排除其他潜在原因。
1.压力性睡眠障碍
当个体处于高度压力状态时，大脑皮层兴奋性增高，导致入睡困难。可尝试使用松弛训练、冥想等方法缓解压力，改善睡眠质量。
2.焦虑症
焦虑症患者存在持续的担忧和紧张感，这些情绪会导致大脑过度活跃而难以入眠。抗焦虑药物如苯二氮卓类药物阿普唑仑可用于减轻焦虑症状，进而促进睡眠。
3.抑郁症
抑郁状态下，中枢神经系统5-羟色胺等神经递质失衡，影响了睡眠调节功能。选择性5-羟色胺再摄取抑制剂是常用的抗抑郁药，可以提高睡眠质量。
4.神经衰弱
神经衰弱患者的中枢神经容易出现兴奋和疲劳的现象，因此会出现失眠的情况。可以在医生指导下服用营养神经的药物进行调理，比如谷维素片、维生素B1片等。
5.更年期综合征
雌激素水平下降引起自主神经系统紊乱，从而导致失眠的发生。可在医师指导下使用激素替代疗法以缓解潮热、盗汗等症状，间接改善睡眠状况。
建议保持规律作息，避免睡前摄入刺激性食物和饮料。若失眠症状持续，建议进行心理咨询或睡眠监测以排除其他潜在原因。
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北京大学第三医院
上海交通大学医学院附属瑞金医院
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