一直没有避孕，一直怀不上可能是由于输卵管因素、子宫因素、卵巢因素等原因导致的。
1、输卵管因素
输卵管因素导致的不孕是女性不孕中最常见的原因，占女性不孕的30%~40%。导致输卵管梗阻或功能异常的原因主要是慢性输卵管炎，其次为急性输卵管炎。慢性输卵管炎是由于急性输卵管炎治疗不彻底，或患者体质较差，病程迁延所致。主要表现为下腹部坠胀、疼痛，腰骶部酸痛，阴道分泌物增多，可能出现月经不调、不孕等症状。患者可遵医嘱使用头孢克肟、左氧氟沙星等药物进行治疗。
2、子宫因素
子宫因素导致的不孕是女性不孕中最常见的原因，占女性不孕的30%~40%。导致子宫因素的原因主要是先天性子宫畸形、子宫黏膜下肌瘤、宫腔粘连等。患者主要表现为月经量少、月经周期不规律、痛经等症状。患者可遵医嘱使用戊酸雌二醇、黄体酮等药物进行治疗。
3、卵巢因素
卵巢因素导致的不孕是临床上常见的导致不孕的原因，占女性不孕的50%~60%。导致卵巢因素的原因主要是自身免疫性疾病，如抗卵巢抗体综合征、卵巢功能早衰等。患者主要表现为月经紊乱、不孕、痤疮、肥胖等症状。患者可遵医嘱使用地屈孕酮、黄体酮等药物进行治疗。
患者如果出现上述症状，应及时到医院就诊，医生会根据病史、症状、体征等综合判断，在明确诊断后进行针对性治疗。
贵州省第二人民医院
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上海交通大学医学院附属瑞金医院
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