已经没有避孕，有四个月了一直都没怀上，可能是由于输卵管堵塞、子宫内膜炎、多囊卵巢综合征等原因导致的。
1、输卵管堵塞
如果患者存在输卵管炎症，会导致输卵管堵塞，精子和卵子无法在输卵管结合，就会导致上述现象出现。患者可遵医嘱服用头孢克肟、阿莫西林等药物进行治疗，必要时可通过手术进行治疗。
2、子宫内膜炎
子宫内膜炎多是由于不洁的性生活、宫腔手术等原因，导致细菌感染子宫内膜所引起的炎症反应，患者会出现白带增多、下腹疼痛等症状，如果没有采取避孕措施，也会导致上述情况。患者可遵医嘱服用头孢克肟、阿莫西林等药物进行治疗。
3、多囊卵巢综合征
多囊卵巢综合征是一种常见的生殖内分泌代谢性疾病，多是由于遗传因素、环境因素等原因所引起，患者会出现月经失调、多毛、痤疮等症状，也会出现上述情况。患者可遵医嘱服用地屈孕酮、黄体酮等药物进行治疗。
除上述外，还可能与卵巢囊肿、肾上腺肿瘤等原因有关，患者需要及时就医，明确具体病因后进行治疗。
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