男人老是硬不起来可能是下丘脑-垂体功能异常、睾丸功能减退、肾上腺皮质功能减退、甲状腺功能减退、肥胖症等疾病因素导致的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，以便获得适当的治疗。
1.下丘脑-垂体功能异常
下丘脑-垂体功能异常会影响性激素分泌和调节，导致勃起功能障碍。针对此病因，可以考虑使用人绒毛膜进行治疗。
2.睾丸功能减退
睾丸功能减退可能导致雄激素水平下降，影响勃起功能。补充外源性睾酮可能是治疗选择之一。
3.肾上腺皮质功能减退
肾上腺皮质功能减退可能引起男性患者出现乏力、抑郁等症状，进而影响勃起功能。可遵医嘱用氢化可的松等药物来改善病情。
4.甲状腺功能减退
甲状腺功能减退时，身体代谢率降低，神经系统的兴奋性也会降低，从而影响性欲和勃起功能。甲亢患者可在医生指导下服用左旋甲状腺素钠片、丙硫氧嘧啶片等药物进行治疗。
5.肥胖症
肥胖症患者的腹部脂肪堆积可能会压迫盆腔内的血管和神经，从而影响阴茎的血液循环和神经传导，导致勃起功能障碍。减肥手术如胃旁路术可能是解决肥胖症引起的勃起功能障碍的一种方法。
建议定期进行内分泌系统检查以及生活方式调整，以排除潜在的内分泌紊乱。必要时，可以在专业医师指导下使用西地那非等药物改善勃起功能。
1.下丘脑-垂体功能异常
下丘脑-垂体功能异常会影响性激素分泌和调节，导致勃起功能障碍。针对此病因，可以考虑使用人绒毛膜进行治疗。
2.睾丸功能减退
睾丸功能减退可能导致雄激素水平下降，影响勃起功能。补充外源性睾酮可能是治疗选择之一。
3.肾上腺皮质功能减退
肾上腺皮质功能减退可能引起男性患者出现乏力、抑郁等症状，进而影响勃起功能。可遵医嘱用氢化可的松等药物来改善病情。
4.甲状腺功能减退
甲状腺功能减退时，身体代谢率降低，神经系统的兴奋性也会降低，从而影响性欲和勃起功能。甲亢患者可在医生指导下服用左旋甲状腺素钠片、丙硫氧嘧啶片等药物进行治疗。
5.肥胖症
肥胖症患者的腹部脂肪堆积可能会压迫盆腔内的血管和神经，从而影响阴茎的血液循环和神经传导，导致勃起功能障碍。减肥手术如胃旁路术可能是解决肥胖症引起的勃起功能障碍的一种方法。
建议定期进行内分泌系统检查以及生活方式调整，以排除潜在的内分泌紊乱。必要时，可以在专业医师指导下使用西地那非等药物改善勃起功能。
上海交通大学医学院附属瑞金医院
首都医科大学附属北京儿童医院
北京协和医院
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