人流是指人工流产。人工流产后月经不调四个月没有来大姨妈，通常是由于内分泌失调、子宫内膜损伤、宫腔粘连等原因所致，建议患者根据具体病因进行治疗。
1、内分泌失调
如果患者在人工流产后，长时间处于精神压力较大的状态下，可能会导致体内激素分泌紊乱，从而出现月经不调的情况。建议患者可以适当进行慢跑、游泳等体育锻炼，有助于放松心情，保持良好的心态。必要时，患者可以及时就医，在医生指导下使用戊酸雌二醇片、黄体酮胶囊等药物进行治疗。
2、子宫内膜损伤
如果患者在人工流产后，出现子宫内膜损伤的情况，可能会导致子宫内膜脱落不全，从而出现月经不调的现象。建议患者及时就医，可以在医生指导下使用戊酸雌二醇片、黄体酮胶囊等药物进行治疗。必要时，患者还可以通过宫腔镜手术进行治疗。
3、宫腔粘连
宫腔粘连主要是由于子宫内膜损伤严重，导致宫颈部分或完全闭塞的情况。由于宫腔粘连会导致经血无法排出，引起月经不调的情况，患者通常还会伴有周期性腹痛、月经异常等症状。建议患者及时就医，可以通过妇科彩超等方式明确诊断。如果确诊为宫腔粘连，患者可以在医生指导下通过手术的方式进行治疗。
除此之外，子宫肌瘤、子宫腺肌症等疾病也可能会引起上述情况，建议患者及时就医，明确具体病因后对症治疗，以免延误病情。
首都医科大学附属北京儿童医院
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