心衰临终前的征兆往往不只一种，常见包括呼吸困难持续加重、神志由清醒转为嗜睡或模糊、尿量显著减少、四肢末端变凉、不愿进食等。这些表现可能先后出现，也可能同时存在，因人而异。
呼吸与循环方面最突出。患者即使坐着或半躺着也感到气不够用，呼吸变得浅快，有时喉咙有痰鸣音，甚至咳出粉红色泡沫样痰。随着心功能衰竭，血压逐渐下降，脉搏细弱且不规律，皮肤出现花斑样改变，手脚温度明显下降，口唇和指甲颜色发暗。这些都与心脏泵血能力迅速减弱有关。
其他系统也逐渐失去支撑。患者白天嗜睡，晚上可能烦躁不安，有时胡言乱语或对呼唤反应迟钝，最后陷入昏迷。肾脏供血不足导致尿量一天比一天少，甚至连续数小时无尿。消化功能停滞，几乎不再有饥饿感，连吞咽也变得困难，勉强喂水可能呛咳。部分患者体温偏低，呼吸出现间歇或叹息样停顿。
需要理解的是，每个心衰患者的临终过程并不完全相同，上述征兆并非全部都会出现，时间长短也有差异。家属应保持镇定，多陪伴在床旁，用轻柔的语言安抚患者，避免强行喂食或搬动。同时及时将观察到的情况告知医护人员，共同目标是减少痛苦，让患者平静、有尊严地离开。
呼吸与循环方面最突出。患者即使坐着或半躺着也感到气不够用，呼吸变得浅快，有时喉咙有痰鸣音，甚至咳出粉红色泡沫样痰。随着心功能衰竭，血压逐渐下降，脉搏细弱且不规律，皮肤出现花斑样改变，手脚温度明显下降，口唇和指甲颜色发暗。这些都与心脏泵血能力迅速减弱有关。
其他系统也逐渐失去支撑。患者白天嗜睡，晚上可能烦躁不安，有时胡言乱语或对呼唤反应迟钝，最后陷入昏迷。肾脏供血不足导致尿量一天比一天少，甚至连续数小时无尿。消化功能停滞，几乎不再有饥饿感，连吞咽也变得困难，勉强喂水可能呛咳。部分患者体温偏低，呼吸出现间歇或叹息样停顿。
需要理解的是，每个心衰患者的临终过程并不完全相同，上述征兆并非全部都会出现，时间长短也有差异。家属应保持镇定，多陪伴在床旁，用轻柔的语言安抚患者，避免强行喂食或搬动。同时及时将观察到的情况告知医护人员，共同目标是减少痛苦，让患者平静、有尊严地离开。
贵州省第二人民医院
北京大学第三医院
上海交通大学医学院附属瑞金医院
